Timpanoplastia para mastoidectomia radical modificada

A timpanoplastia da mastoidectomia modificada é uma operação que não abre a cavidade mastóidea, mas remove as lesões da cavidade timpânica superior e do seio sinusal pelo canal auditivo externo e reconstrói a estrutura sonora. A otite média do colesteatoma ocorre principalmente em pacientes com mastoides esclerosantes e apenas 15% daqueles com mastoides gaseificadas. Portanto, para a maioria das otites médias de colesteatoma, a timpanoplastia com mastoidectomia modificada pode alcançar o objetivo de limpar a lesão e reconstruir a audição sob a condição de deixar uma pequena cavidade de operação. Esta é a principal vantagem da cirurgia. Tratamento de doenças: otite média Indicação 1. A lesão do colesteatoma é limitada à cavidade timpânica superior, à entrada do seio sinusal ou ao seio sinusal, a cavidade mastóidea é normal ou a câmara de ar mastóide não está desenvolvida. 2. A membrana timpânica está intacta ou perfurada e a cadeia ossicular é normal ou defeituosa. 3. A função da tuba auditiva é normal e o limiar de condução óssea está dentro de 30 dB. Contra-indicações 1. obstrução irreversível da tuba auditiva. 2. Há inflamação aguda do trato respiratório superior. 3. Existem doenças sistêmicas graves, como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes e coagulopatia. 4. Perda auditiva neurossensorial severa. Preparação pré-operatória 1. Segundo os resultados de exame pré-operatórios, introduza o paciente ao objetivo da operação e o seu procedimento cirúrgico breve. Ao mesmo tempo, a possível situação durante a operação e o prognóstico da operação podem ser propostos para que o entendimento e a cooperação do paciente possam ser obtidos. 2. Raspar os pelos da orelha e orelha antes da cirurgia, para a abordagem auricular posterior ou a remoção da fáscia temporal como transplanter, a faixa de preparação da pele da orelha deve ser ampliada de acordo. 3. 1d antes da cirurgia, o canal auditivo foi removido do segmento de cartilagem do canal auditivo externo, e o canal auditivo interno e a camurça foram removidos. Em seguida, limpe a pele do conduto auditivo externo e o lado externo da aurícula com etanol a 3% de ácido bórico ou swab de algodão a etanol a 70%. No entanto, o desinfetante é impedido de fluir para a cavidade timpânica para evitar dor de ouvido, hiperemia reativa da mucosa timpânica e aumento da secreção. 4. Antibióticos sistêmicos foram aplicados 1 dia antes da cirurgia. Adultos receberam fenobarbital oral 0,09g 1 hora antes da cirurgia. 5. Realizar cultura bacteriana e teste de sensibilidade à droga na secreção do canal auditivo externo. 6. Radiografia da mastoide, para determinar a extensão das lesões da mastoide e gaseificação da mastoide. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Geralmente, faça a incisão no ouvido. 2. Expor a superfície do marcador mastoide para separar o tecido mole antes e depois da incisão e, em seguida, separar a pele da parede posterior do canal auditivo externo no anel do tambor, a pele da parede superior é separada do arco gengival e todos os sinais superficiais da mastóide são expostos. 3. Abra a cavidade timpânica superior para remover a parte superior do conduto auditivo externo e remova o retalho periosteal do conduto auditivo externo para a parede lateral externa do tambor superior, expondo e abra a parede lateral externa do cilindro superior para expor o osso de martelo ea bigorna. Se a lesão timpânica superior invadir a entrada do seio e a cavidade sinusal, ela pode ser aberta para cima, por sua vez. Se a lesão é limitada à cavidade timpânica superior e envolve o martelo e a bigorna, o pescoço do martelo deve ser cortado, a cabeça e a bigorna devem ser removidas e a lesão deve ser cuidadosamente removida. 4. Repare o defeito da parede externa do tambor superior para pegar a peça de cartilagem ou pedaço de osso, que está embutido no defeito da parede externa do tambor superior. Uma esponja de gelatina é colocada antecipadamente no tambor superior para suportar o enxerto. De preferência, o enxerto ósseo é fixado à parede óssea adjacente com cola de fibrina. 5. Reconstruir a cadeia ossicular e reparar a reconstrução da cadeia ossicular da membrana timpânica de acordo com o tipo de lesão da cadeia ossicular. Se a membrana timpânica é perfurada, a fáscia do enxerto fecha a perfuração e cobre a parede lateral externa da cavidade timpânica de reconstrução, se a membrana timpânica estiver ausente, a borda inferior da fáscia do enxerto é revestida no lado interno da borda superior da membrana timpânica residual. 6. Reponha o flap e encha o canal auditivo externo. Complicação 1. cara a cara. 2. Recorrência de colesteatoma. 3. Transplante da membrana timpânica acima da invaginação, adesão.