Dacriocistostomia nasonasal

Em 1904, Toti apresentou pela primeira vez a dacriocistorrinostomia com incisão facial, que se tornou a cirurgia tradicional para oftalmologistas para tratar a dacriocistite crônica e a obstrução do ducto nasolacrimal. Em 1921, o otorrinolaringologista americano Mosher utilizou a dacriocistorrinostomia intranasal para obter melhores resultados. No entanto, devido à visão limitada e dificuldade de observação, não foi possível substituir a dacriocistorrinostomia por incisão facial. Em 1989, McDonogh foi submetido à dacriocistorrinostomia endoscópica intranasal para superar a dificuldade de observação intraoperatória, o que fez com que o procedimento gradualmente substituísse a tradição oftálmica da incisão facial para a dacriocistorrinostomia. Anatomia aplicada: O saco lacrimal está localizado no saco lacrimal entre as lágrimas anterior e posterior e tem cerca de 12 a 15 mm de comprimento. As primeiras lágrimas são compostas pelos processos frontais maxilares, e as últimas lágrimas são parte dos ossos lacrimais. O ducto nasolacrimal corre na passagem lacrimal óssea formada pela maxila, pelo osso lacrimal e pelo osso do corneto inferior, e tem cerca de 18 mm de comprimento. A localização do saco lacrimal é a extremidade anterior do corneto médio, o lado interno do colo nasal, o ligamento do corneto médio superior, o limite frontal é o processo frontal maxilar, o limite posterior é o processo uncinado, o limite inferior é a borda superior do corneto inferior ea projeção do saco lacrimal na parede lateral externa da cavidade nasal. A parede óssea interna do saco lacrimal é composta pelo processo frontal maxilar anterior e posterior, com uma sutura no meio. Tratamento de doenças: obstrução do ducto lacrimal Indicação A estomia do saco lacrimal nasal nasal é adequada para dacriocistite crônica, pus a longo prazo de ruptura ou transbordamento, punctum superior e inferior normais e angiografia do saco lacrimal. Contra-indicações Lágrimas causadas por pequenas lágrimas e obstrução do canal lacrimal. Preparação pré-operatória 1, de acordo com endoscopia nasal e tomografia computadorizada de seios paranasais para entender a cavidade nasal, seio com ou sem pólipos, transbordamento de pus, desvio de septo nasal, obstrução nasal inferior, etc., para determinar o plano cirúrgico. 2, 1 dia antes da cirurgia, lavagem do saco lacrimal. 3. Use antibióticos antes da cirurgia. Se não há pólipos nasais, sinusite pode ser usada 1 dia antes da cirurgia com antibióticos de amplo espectro, se pólipos nasais, sinusite deve ser realizada simultaneamente com a cirurgia do seio, antibióticos devem ser usados ​​com uma semana de antecedência, conforme o caso. Procedimento cirúrgico 1. Posicionamento do saco lacrimal: As duas folhas do escarro em forma de arma são colocadas dentro e fora da cavidade nasal respectivamente, e a ponta é colocada dentro e fora da cavidade nasal respectivamente, e os limites superior e inferior do saco lacrimal são medidos, e o limite posterior é a extremidade do processo uncinado. 2. Na extremidade anterior da inserção do corneto médio, o processo occipital é usado como a borda posterior, e um retalho mucoperiosteal em forma de portal transversalmente é removido para frente ou para baixo ou a mucosa e o periósteo da área de projeção do saco lacrimal são removidos. 3. Use uma furadeira elétrica ou um formão para remover parte do osso do seio frontal e do osso lacrimal da região maxilar da área de projeção do saco lacrimal e abra uma janela óssea com um diâmetro de 1 cm para revelar a parede do saco lacrimal. 4. Insira a sonda lacrimal no saco lacrimal através das pequenas lágrimas.O espião ativo é observado sob o endoscópio para ver se é um saco lacrimal fora da janela óssea. 5. Corte a parede do saco lacrimal com uma faca ou tesoura, e a parede lacrimal correspondente da janela óssea pode ser cortada ou cortada em abas em forma de U para abaixar ou virar para cobrir a borda óssea correspondente. 6. Depois de lavar o saco lacrimal e as feridas nasais, insira o tubo de dilatação do silicone através das pequenas lágrimas e saia através do estoma da cavidade nasal e fixe-o na parede lateral externa da cavidade nasal. Alternativamente, o tubo de expansão de silicone pode não ser colocado, e um pequeno pedaço de esponja expandida (linha de cauda) pode ser usado para expandir o saco lacrimal. 7, a cavidade cirúrgica, como hemostasia não pode ser preenchido com a cavidade nasal, se houver um sangramento claro pode ser preenchido com esponja de gelatina, esponja de expansão ou gaze com óleo.