laringofaringoplastia supraglótica

Tratamento de doenças: estenose subglótica congênita Indicação 1. A glote é estreitada ou a estenose glótica é combinada. 2. A garganta é estreita e estreita. 3, estenose laríngea combinada com entrada esofágica estreita. Contra-indicações Sob a glote, a traquéia é estreita. Preparação pré-operatória 1, uma compreensão detalhada da condição, um exame físico abrangente, incluindo coração, pulmão, fígado, função renal e outros testes. 2, laringoscópio indireto, laringoscópio direto e fibrobroncoscopia, para entender a localização, extensão, extensão e defeitos da cartilagem da estenose cicatricial no tubo laringo-traqueal. 3. Tire a radiografia ou tomografia computadorizada da posição lateral da laringe para entender a localização, extensão, extensão e defeito de cartilagem da cicatriz. 4, traqueotomia, estenose laríngea crônica geral tem sido traqueotomia, se não for feito, você pode fazer baixa incisão traqueal, e depois passar por uma angioplastia. Se a posição da traqueostomia for alta, a abertura do corte deve ser movida para o quarto ou quinto anéis traqueais primeiro. 5, cultura endócrina traqueal e teste de sensibilidade bacteriana a drogas. 6, pele preparação do pescoço. Enxaguadura oral com uma solução de 1: 1000 de nitrofurazona. 7, de acordo com a preparação anestesia geral, em jejum, injeção de atropina. 8. Faça um bom trabalho explicando o trabalho, de modo que seja difícil para os pacientes entenderem o tratamento da estenose da cicatriz, pois complicações, baixa qualidade do som, deglutição pós-operatória e reoperação podem ser necessárias. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Existem cortes oblíquos e cortes em forma de U. A incisão oblíqua é usada para a abordagem faríngea e a incisão em forma de U é usada para a abordagem faríngea. (1) incisão oblíqua: ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, a borda superior do osso hióide, até a borda inferior da cartilagem anular obliquamente cortar a pele, tecido subcutâneo e platisma. (2) incisão em forma de U: 2 cm da incisão esternal superior para fazer uma incisão em forma de U, ambos os lados da borda interna do esternocleidomastóideo, plano da cartilagem tireóide, incisão da pele, tecido subcutâneo ao platisma, do platisma Separe o osso hióide, cubra o platisma com uma almofada de algodão estéril, suture algumas agulhas fora e, em seguida, prenda-o ao osso hióide com o platisma. 2, na garganta e garganta Dividido em avanço faríngeo e abordagem faríngea. (1) avanço faríngeo: 1 revelam cartilagem tireóide: após a pele em U ser cortada, a pele e o tecido subcutâneo são separados para cima, para o osso hióide. Corte transversalmente o músculo esterno-hióideo e o músculo da glândula tireoide para se separar para cima e para baixo, revelando a cartilagem tireóidea, o osso hióide e a fáscia lingual. Se necessário, corte o osso hióide do centro. 2 revelam a garganta e a cavidade da garganta: do periósteo da língua tireoidiana cortado transversalmente, separe o espaço anterior da epiglote, entre no vale da epiglote e, em seguida, expanda para a cavidade faríngea até os dois lados da borda inferior do osso hióide. A artéria tireóidea superior é ligada e cortada, tomando cuidado para não danificar o nervo laríngeo superior. Para a conveniência da operação, uma incisão horizontal foi feita no meio da membrana do anel, e a cartilagem tireóide foi cortada da linha média por cisalhamento pesado, e o periósteo da tireóide foi expandido por um retrator automático para revelar as lesões laríngeas e faríngeas. (2) abordagem faríngea: 1 revelam cartilagem tireóide: após a pele ser obliquamente cortada, a pele, tecido subcutâneo e platisma são separados. O músculo esternocleidomastoideo foi puxado para trás, e o músculo da banda lateral foi cortado da borda superior da cartilagem tireóide, e a placa da cartilagem tireóide foi exposta. 2 Excisão da placa da cartilagem tireóide: a cartilagem tireóidea superior foi cortada. O músculo vagina inferior preso à borda posterior da placa de cartilagem tireóide foi cortado do tecido subcondral, e a borda posterior da placa de cartilagem tireóide foi exposta para trás. A cartilagem condral foi separada da cartilagem tireóide nas bordas superior e posterior da cartilagem tireóide, e a maior parte da placa da cartilagem tireóide foi exposta. Do ângulo inferior da cartilagem tireóidea até a incisura da cartilagem tireóidea, a parte superior posterior da placa da cartilagem tireóide foi removida. 3 Após a remoção da placa de cartilagem tireóidea, a membrana da cartilagem tireoide medial e a mucosa da parede lateral e laríngea foram cortadas com uma faca e entraram na garganta e garganta, sendo as lesões na garganta e garganta claramente visíveis. 3, processamento de lesões na garganta e na garganta Existem duas maneiras de fazer isso: (1) Separação da adesão da epiglote: a adesão da epiglote à parede posterior da faringe é cuidadosamente cortada e, em seguida, o pericôndrio de ambos os lados da ferida é ligeiramente separado e o pericárdio periorbital é suturado com um intestino 4-0, como O pericôndrio não é suficiente, a tensão é grande e a cartilagem livre pode ser reparada, de modo que o pericôdrogo seja firmemente suturado e a epiglote seja eliminada. A ruptura da epiglote pode cortar a mucosa da parede anterior da haste longitudinalmente e separar, e a haste do tornozelo é removida da membrana subcondral, e a membrana periconal de ambos os lados do pedículo é suturada. A parede posterior da faringe pode ser suturada pela mucosa do tecido adjacente e, se a ferida for grande, pode ser transplantada com mucosa oral ou pele livre. (2) ressecção da epiglote: se a epiglote e a banda ventricular estiverem firmemente unidas e difíceis de separar, a banda ventricular pode ser removida juntamente com a epiglote, a epiglote e a cicatriz glótica, e a cartilagem não deve ser danificada. 4, feridas de sutura A fossa piriforme livre e a mucosa da epiglote e a mucosa da cavidade laríngea foram utilizadas para reparar a ferida com suturas. 5, alimentando o tubo de alimentação e suporte Uma sonda nasogástrica é inserida a partir da cavidade nasal. Se as cordas vocais de ambos os lados forem normais, a zona articular anterior entre as placas da cartilagem tireoide é colocada no suporte articular frontal. Se a cicatriz na glote e na garganta for grave, o tubo em T de borracha de silicone pode ser colocado. O comprimento do tubo em forma de T depende do intervalo de estreitamento da cicatriz e é geralmente necessário que o tubo em forma de T exceda a área estreita da cicatriz em cerca de 1 cm. 6, incisão de sutura (1) avanço faríngeo: suturar o osso hioide e a base da língua com sutura intestinal 3-0, suturar o periósteo da glândula tireóide, cartilagem tireóide, suturar o músculo supraespinhal e o músculo da banda cervical anterior, enxaguar a incisão e liberar a estratificação Suture o tecido subcutâneo e a pele. (2) abordagem faríngea: suturar a membrana da cartilagem tireóidea medial e a mucosa da parede lateral e laríngea com o intestino, suturar a membrana da cartilagem tireoide lateral e o periósteo da tiróide, suturar o músculo da banda, lavar a ferida, libertar a tira de fluxo e estratificar Suture o tecido subcutâneo e a pele. 7, pegue o suporte O suporte da articulação laríngea anterior foi incisão a partir da abordagem original da incisão 4 a 6 semanas após a cirurgia, e o suporte foi retirado. Por exemplo, o tubo T de borracha de silicone é usado, e o tempo de permanência é determinado de acordo com o grau de cicatrização na glote e garganta e garganta.Em geral, ele pode ser colocado por 3 meses a 1 ano. Retire da abertura da traqueostomia. Após retirar, colocar o tubo traqueal e bloquear o tubo traqueal por 2 a 4. Após respirar normalmente, retire o tubo traqueal e repare a fístula traqueal.