abordagem transfrontal

Tratar doenças: rinorréia do líquido cefalorraquidiano Indicação 1. O tumor do seio etmoidal invade a base do crânio anterior, a fossa craniana anterior e seu conteúdo (meninges, tecido cerebral), como o neuroblastoma olfatório, o carcinoma de células escamosas. 2. Destruição do tumor do seio frontal A placa do seio frontal invade o cérebro, envolvendo as meninges, o tecido cerebral e a base do crânio. 3. Testa, meninges no escarro - inchaço do cérebro. 4. A base do crânio é traumática e fraturada. 5. Testa, peneira rinorréia do líquido cefalorraquidiano. 6. Quantidade, osteoartrite etmoidal, osteomielite, necrose da base do crânio anterior e formação de abscesso. Contra-indicações 1. A lesão se estende até a borda superior do corneto médio e a abordagem crânio-nasal é necessária. 2. Pacientes com lesões envolvendo a órbita e o escarro devem ser submetidos a cirurgia orbital combinada. 3. Pacientes com tecido mole nasal externo não podem ser submetidos a cirurgia única. Preparação pré-operatória O mesmo que a quantidade de reparação rinorréia do líquido cefalorraquidiano. Exames sistêmicos e locais relacionados à doença primária também devem ser realizados, incluindo biópsia por imagem. Procedimento cirúrgico Incisão De acordo com a necessidade, é possível uma incisão bilateral na linha da testa ou uma incisão coronal em um lado (lado da lesão) Quando a linha média é perpendicular à linha média, a incisão pode ser linear ou ondulada e profunda. Se você precisar reparar a base do crânio e o defeito meníngeo com um retalho de periósteo aponeurótico pediculado, pode cortar a aponeurose superficial e, em seguida, cortar o retalho na superfície óssea. 2. Separação Retendo a aponeurose pediculada e retalhos periosteais primeiro separar os retalhos ao longo do plano superficial ao plano do arco da sobrancelha e, em seguida, separar a aponeurose boné, retalho periosteal, aponeurose em forma de tampa e retalho periosteal ao longo da superfície óssea. Tamanho 3. Abrir janela óssea Se não houver lesão no osso frontal, a janela óssea pode ser aberta de acordo com a quantidade de método de reparação da rinorréia do líquido cefalorraquidiano, se houver destruição do osso frontal, o osso doente deve ser removido em conjunto. 4. Exposição da dura-máter e base do crânio anterior Ao abrir a janela óssea, introduza rapidamente 20% manitol 250 ml para reduzir a pressão intracraniana, e separe entre o lado interno do crânio e a dura-máter.Se necessário, a faixa de separação pode alcançar o lado externo da cúpula e alcançar a cruz visual. 5. Remoção de lesões Primeiro retire a base do crânio e as lesões intranasais e remova as meninges e lesões do tecido cerebral.Depois de remover as lesões do tecido cerebral, as lesões são preenchidas com esponja de gelatina.Não deixe o espaço morto para evitar sangramento.Quando o segmento anterior do seio sagital superior e paralisia cerebral estão envolvidos, também deve Ao mesmo tempo, o coto do seio sagital superior deve ser suturado para evitar sangramento. 6. Crânio e reparação dural Reparar os ossos da base do crânio com a camada óssea cortical, ou remover o osso frontal removido, use um deles, se a testa estiver envolvida, também pode ser colocado após o cozimento (fervura por meia hora), para defeitos durais O retalho de fáscia pediculada ou a fáscia livre é reparado, colocado sob a dura-máter, as bordas são parcialmente sobrepostas e o tapete contínuo é suturado. Repare o defeito dural e reconstrua a base do crânio. Após a reparação meníngea, a cavidade irritada, iodoform nasal gaze embalagem, o defeito da base do crânio deve ser reparado mais de 1,0 centímetros, a fim de evitar meningeal abaulamento, a fáscia deve ser usado para cobrir o defeito da base do crânio para fechar o nariz antes de reparação óssea A passagem interna pode ser colocada no defeito com uma aponeurose pediculada ou fáscia livre e, em seguida, a placa óssea é colocada. 7. Incisão de sutura Depois que o osso frontal foi restaurado, a incisão foi suturada em uma sutura de espessura total, e a tira de drenagem de borracha foi colocada sob o retalho e a pressão foi enfaixada. Complicação Hemorragia intracraniana Depois que as lesões do tecido cerebral são removidas, o espaço morto não é preenchido com esponja de gelatina, que pode causar hemorragia.O segmento anterior do seio sagital superior não é suturado firmemente, resultando em hematoma epidural ou subdural e de crânio ou hemorragia. 2. Vazamento de líquido cefalorraquidiano e infecção intracraniana O derrame no pós-operatório de líquido cefalorraquidiano pode ocorrer após o reparo dural com a não cicatrização, infecções intracranianas incluem meningite, abscesso subdural e abscesso cerebral. 3. osteomielite frontal Pode causar infecção ou até mesmo causar osteonecrose. 4. Perda olfativa A separação da fossa craniana anterior danifica o nervo olfatório ou a ressecção da lesão na placa da peneira para danificar o nervo olfatório ou, devido à relação entre a lesão, precisa remover o bulbo olfatório e a dura-máter local e o nervo olfatório.