Técnica Tanagho-Flock

A uretra externa é aberta para o lado dorsal do pênis, e a mucosa distal da uretra é fissurada e denominada sulco, sendo uma rara malformação congênita dos órgãos geniturinários. A causa da doença não é clara e pode estar relacionada ao desenvolvimento anormal da cloaca na 4ª a 10ª semana do embrião. A incidência é de cerca de 1 em 3 milhões, e os homens são quatro vezes mais que as mulheres. O plano cirúrgico masculino para fissura uretral baseia-se principalmente em: 1 posição de abertura uretral, 2 graus de separação dos corpos cavernosos e sua relação com a uretra, 3 com ou sem incontinência urinária, 4 com ou sem separação dos ossos púbicos, 5 com ou sem parede abdominal Defeitos, etc. A divisão uretral masculina é geralmente dividida em três tipos, de acordo com a posição da abertura da uretra: 1. Tipo de cabeça do pênis: a uretra externa é aberta no lado dorsal do sulco peniano, e a cabeça do pênis é plana e plana, e geralmente não há incontinência urinária. 2. Tipo de pênis: a uretra é aberta no lado dorsal do corpo do pênis, o pênis é plano e pá, e é deformado na parte superior, e alguns são acompanhados de incontinência urinária de diferentes graus. 3. O tipo de sínfise púbica: também conhecida como fissura uretral completa. A uretra externa está localizada abaixo da sínfise púbica, a uretra do pênis está completamente aberta, o pênis é plano e deformado, e a abertura uretral é ampla, e esse tipo de displasia do músculo do colo da bexiga causa incontinência urinária. Um pequeno número de fissuras uretrais completas e valgo de bexiga coexistem, chamado de complexo complexo bexiga-exosfera com separação da sínfise púbica. Zhang Fengxiang propôs um método de classificação para fins de tratamento, que é dividido em: 1 tipo incompleto (cabeça do pênis e tipo de pênis), pênis alisamento, 2 tipo completo, alongamento do pênis e cirurgia anti-incontinência urinária; Complexo (com valgo vesical), alongamento peniano e cirurgia de incontinência urinária e reparo de valgos vesicais e defeitos da parede abdominal. Qualquer tipo de fissura uretral masculina requer cirurgia. A idade da cirurgia é de 4 a 5 anos, a idade é muito pequena e o efeito da incontinência urinária é ruim. A correção cirúrgica deve atingir os seguintes propósitos: 1 incontinência urinária correta, 2 restaurar a micção uretral normal e 3 manter a capacidade normal de relação sexual. Indicações cirurgia contra a incontinência urinária não deve ser muito rigorosa, porque o colo da bexiga e reconstrução da uretra posterior, além de incontinência urinária, ainda há ejaculação anti-reversa. Um plano rigoroso deve ser estabelecido antes da fissura uretral, e deve ser reparado em etapas ou em um estágio. A fissura uretral sem incontinência urinária pode ser considerada para correção de malformação peniana e uretroplastia.A fissura uretral com incontinência urinária é adequada para cirurgia encenada.A primeira fase do colo da bexiga e reconstrução da uretra posterior e extensão peniana ao mesmo tempo Endireitando a cirurgia, a segunda fase da uretroplastia peniana, pode melhorar a taxa de sucesso da cirurgia. Para pacientes com pênis raquítico, testosterona ou HCG podem ser administrados antes da cirurgia para promover seu desenvolvimento. O colo da bexiga e a reconstrução da uretra posterior são os principais meios de tratamento da incontinência urinária, e existem muitos métodos. O uso de um ducto esfincteriano para substituir a estrutura do esfíncter danificado ou inexistente com a parede da bexiga ou a região triangular do colo da bexiga proximal é mais eficaz. Isso ocorre porque os músculos contidos neste segmento da parede da bexiga e na região triangular são essencialmente os mesmos que os músculos do esfíncter uretral normal e, portanto, a estrutura da válvula é, na verdade, um mecanismo para reconstruir o esfíncter uretral normal. A cistoscopia pré-operatória e a urodinâmica são úteis na determinação da incontinência urinária, e a cistoscopia pode ser usada para entender o colo da bexiga e a uretra posterior, e o procedimento cirúrgico é selecionado de acordo. O colo da bexiga e a reconstrução da uretra posterior geralmente devem ser realizados após os 3 anos de idade, o que é devido ao fenômeno da enurese natural antes dos 3 anos de idade, é difícil determinar o grau de incontinência urinária para guiar o tratamento. Após os 3 anos de idade, somente aqueles com incontinência urinária incompleta devem ser submetidos a treinamento muscular do assoalho pélvico e treinamento de micção, se o efeito não for significativo, considere esta cirurgia. O Tanagho-Flock é um mecanismo para estabelecer um novo colo da bexiga e uretra posterior usando o tecido da bexiga anterior do colo da bexiga proximal. Tratamento de doenças: uretra superior Indicação O Tanagho-Flock é adequado para fissura uretral com incontinência urinária, especialmente para homens que não podem usar o tecido triangular para construir o miotubo, especialmente machos adultos (devido à presença de próstata). Procedimento cirúrgico 1. Insira um cateter balão de 16F e injete 200 ml de solução salina isotônica na bexiga. 2. Incisão: A incisão na linha média do baixo-ventre revela a bexiga e libera a junção uretral da bexiga (encontrando a bexiga dentro da bexiga para ajudar a localizá-la). Na parede anterior da bexiga semi-preenchida, o fio de quatro pontas e quatro agulhas da aba da bexiga está programado para ser a linha de ação.O comprimento do retalho é de cerca de 5 cm.A largura é em torno do cateter.O lado distal é justo ao nível da uretra. . 3. Perto das duas suturas distais, use a faca elétrica para cortar toda a camada da parede anterior do colo da bexiga, limpe a posição do triângulo da bexiga e a abertura ureteral e continue a se estender para os lados com uma faca elétrica na bexiga. Os homens devem ser cortados para expor as vesículas seminais e o canal deferente de modo que a parte inferior da bexiga possa se mover até cerca de 2,5 cm. 4. Corte a parede anterior da bexiga paralelamente à sutura proximal das duas suturas distais e vire a aba da bexiga para cima. O topo da bexiga é perfurado no estoma da bexiga. A válvula da bexiga foi envolvida em torno do cateter balão que tinha sido colocado, e toda a camada foi suturada em um sobresselente tubular com uma linha absorvível 3-0. Ao mesmo tempo, um pedaço de tecido é colocado na frente da próstata e a margem é suturada para estreitar a abertura. 5. Costure a base da aba com a ponta do triângulo da bexiga e suture a parede da bexiga remanescente em ambos os lados. 6. A linha absorvível 3-0 irá suturar o miotubo da bexiga e o sulco uretral posterior 6 pontos em sequência e completar a anastomose. Pacientes do sexo masculino podem usar as agulhas 2-0 de sutura absorvível na parede anterior da bexiga para passar pela bainha inferior do reto.Depois de atar, a bexiga pode ser levantada e a tensão da anastomose pode ser aliviada. As mulheres suturam as entranhas na parede anterior da vagina para pendurar. 7. Outro método é cortar um retalho de bexiga transversal, costurar em um tubo espiral e alinhar com a uretra.