cirurgia marshall-marchetti

Cirurgia Marshall-marchetti, também conhecida como suspensão uretral da bexiga retropúbica, o mecanismo é melhorar a posição do colo da bexiga e uretra posterior, aumentar o corno posterior da uretra da bexiga, estender a uretra, aumentar a resistência uretral e alcançar fins terapêuticos. A operação é melhor e a taxa de cura é de até 90%. Tratamento de doenças: incontinência de esforço Indicação O procedimento marshall-marchetti é aplicável à verdadeira incontinência urinária de esforço causada pela disfunção do suporte do assoalho pélvico. 1. Mulheres solteiras. 2. Nenhuma bexiga óbvia protuberante e prolapso uterino. 3. Uretrograma da bexiga, quando a pressão abdominal aumenta, o colo vesical é menor que a posição normal. 4. Uretrograma da bexiga, desaparecimento do corno posterior da uretra da bexiga. 5. Aqueles que precisam esticar a uretra. 6. O eczema vulvar não é curado há muito tempo. 7. Pacientes que falharam a cirurgia após falha da cirurgia vaginal. Preparação pré-operatória 1. Pacientes com infecção do trato urinário da bexiga devem ser tratados primeiro, e a cirurgia deve ser realizada após o término da inflamação. 2. Fortalecer o exercício dos músculos do assoalho pélvico e aumentar sua tensão. 3. Pacientes com tosse crônica devem ser tratados após a cirurgia. 4. Pacientes com dermatite perineal, eczema, erosão, devem ser ativamente tratados para manter a pele seca. 5. Outras preparações pré-operatórias são as mesmas que a cirurgia abdominal inferior geral. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e posterior sulco pubiano: Após a desinfecção local, um cateter balão com uma balança é inserido através da uretra, e o balão é preenchido com 15 ml de água para identificar o colo da bexiga e a posição da uretra. Uma incisão reta no baixo-ventre ou uma incisão transversal no baixo-ventre. Faça uma incisão reta, o umbigo superior, a sínfise púbica, a incisão transversa, a 2 cm da sínfise púbica. As camadas da parede abdominal foram cortadas sequencialmente até a extraperitoneal. O peritônio é empurrado para cima com a gordura extraperitoneal para revelar a parede anterior da bexiga. Pressionar a bexiga de trás para a frente mostrará claramente o espaço púbico posterior. 2. Pescoço e uretra da bexiga livre: próximo à parte posterior da sínfise púbica, dissecação romba do ligamento uretral púbico e sínfise púbica, empurre o colo da bexiga e a uretra para baixo, você pode liberar o colo da bexiga e a parte anterior da uretra. O cateter balão é gentilmente puxado para fora.O assistente insere o dedo na vagina, toca o balão e seu cateter distal, determina a posição do colo da bexiga e da uretra e, sob a orientação do dedo do assistente, o cirurgião fica atrás do púbis. Os dois lados do colo da bexiga e da uretra são ainda mais abruptamente separados para se separarem da parede anterior da vagina até estarem próximos da abertura uretral. No processo livre, muitas vezes encontram hemorragia pequena do plexo venoso, precisam ser ligados com fio de seda, osso púbico combinado com ponto de sangramento no periósteo, compressão viável para parar o sangramento. 3. Uretra suspensa: reconhecer a posição da uretra e do colo da bexiga, usar a agulha redonda curva, o fio de seda 7, sob a orientação do assistente inserido na vagina, passar a camada muscular e fáscia da parede vaginal ao lado da uretra, ter cuidado para não Através da mucosa vaginal, também evita a penetração da uretra, e a sutura é passada através do periósteo púbico no local oposto. A uretra é bilateralmente simétrica e 3 a 4 pontos são suturados de longe e de perto. Após a sutura estar completa, as suturas são apertadas uma a uma, de longe para perto, e a esquerda e a direita alternadamente atadas uma a uma, de modo que a parede vaginal esteja próxima da sínfise púbica, formando uma suspensão da uretra. Depois que todas as suturas são ligadas, o cateter balão com a escala é suavemente puxado para medir o comprimento da uretra, e se atingir cerca de 4 cm, a finalidade cirúrgica é alcançada. Se for inferior a 4cm, o colo da bexiga deve ser moldado para estender a uretra até 4cm. 4. Bexiga suspensa: O colo da bexiga e a parede anterior da bexiga também são suturados no reto abdominal com uma agulha arredondada através do fio de seda 7. Cada lado é de 2 a 3. Após o atamento, a bexiga é suspensa sob a parede abdominal e a bexiga uretra O canto de trás é retificado. Após o púbis, o tubo de borracha foi drenado e a ferida foi suturada camada por camada.