hepatectomia parcial

Hepatectomia parcial é um procedimento cirúrgico que preserva a área saudável, tanto quanto possível, removendo a parte doente do fígado. Tratamento de doenças: câncer de fígado metastático câncer de fígado câncer de fígado primário Indicação A hepatectomia parcial é principalmente para pacientes com neoplasias hepáticas ou tumores benignos gigantes. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Anestesia: anestesia geral ou anestesia epidural. 2. Posição: posição supina. 3. Incisão: A incisão oblíqua direita é usada na margem costal inferior, a incisão em forma humana é usada no meio ea incisão em “L” também pode ser usada. 4. Primeira anatomia hepática: Para evitar hemorragia maciça durante a anatomia do hilar e do fígado, de acordo com as exigências do método Pringle (oclusão completa do fígado), a tira ou cateter pode ser usada para suspender o fígado através do pequeno buraco de omento. O ligamento duodenal é usado para controlar o fluxo sanguíneo. Use um gancho grande ou pendurado para puxar o fígado para cima, revele o primeiro hilo hepático, abra o ligamento duodenal ao nível do ducto cístico, e exponha e suspenda o ducto hepático principal, a artéria hepática e a veia porta, continue a se separar. 1 ~ 2cm para a bifurcação, de acordo com a ressecção hepática esquerda (direita), ligadura ou pinça vascular para bloquear o ducto hepático esquerdo (direito), artéria esquerda (direita) e veia porta esquerda (direita) Cada ramo. 5. Segunda anatomia hepática: primeiro cortar o ligamento ao redor do fígado, puxar o fígado para baixo, cortar o ligamento sacral do fígado para o segundo hilo hepático, descascar cuidadosamente a estrutura da membrana da superfície da veia hepática, distinguir a direita, Ramo venoso esquerdo, se necessário, cortar a cápsula do fígado, distinguir as veias hepática e hepática esquerdas, separar e reter a veia hepática. 6. Fígado: De acordo com a ressecção hepática esquerda ou direita, separe o ligamento triangular esquerdo e direito e o ligamento coronário com uma faca elétrica. 7. Terceira anatomia hepática e tratamento de veias curtas hepáticas: Dissociar totalmente o fígado esquerdo (direito) Se for realizada ressecção hepática esquerda ou hemi-hepática radical ou alargada, o fígado e veia cava inferior do terceiro portal hepático devem ser realizados. Separação do perfurador, o lado lateral do fígado é levantado para o lado esquerdo (direito) .Em circunstâncias normais, há um potencial tecido conjuntivo frouxo entre o fígado e a veia cava inferior.É fácil separar as pequenas veias do fígado e as pequenas veias são ligadas com fios finos. Se a veia perfurante for> 0,2 cm, deve ser suturada. 8. Corte a metade esquerda (direita) do fígado: corte a cápsula hepática a 0,5 cm do lado esquerdo (direito) da veia hepática e use o separador sonoro (CUSA) ou prenda o tecido do fígado para revelar o sistema de ductos intra-hepáticos, do fígado. O fígado é separado do fígado e os vasos hepáticos e o ducto hepático são expostos e ligados com um fio fino ou um clipe de titânio.Se o segmento hepático ou o vaso da folha e o ducto hepático forem suturados, a veia porta esquerda (direita) e a veia hepática esquerda (direita) devem ser confirmadas. Após o corte, a linha não invasiva 4-0 foi usada para fazer a sutura de fechamento contínuo. 9. Tratamento da secção hepática: primeiro suturar ou electrocautério cuidadosamente para parar a hemorragia, confirmar que não há bílis escorrendo ou a escorrer, pode também pulverizar cola de fibrina ou cobrir gaze hemostática na secção do fígado e reiniciar a sutura do ligamento sacral hepático, respectivamente à esquerda ( Direita) A fossa hepática e a retina são colocadas em um tubo de borracha para drenagem, e a parede abdominal é finalmente suturada camada por camada.