Esterilização tubária laparoscópica

A esterilização tubária laparoscópica também é chamada de esterilização laparoscópica, que pode ser dividida em esterilização por eletrocoagulação e esterilização mecânica. A esterilização por eletrocoagulação é dividida em coagulação monopolar e coagulação bipolar, sendo que a primeira apresenta baixa incidência de complicações devido a queimaduras elétricas e raramente é utilizada. O método de esterilização mecânica é dividido em um método de ligação de anel de borracha de silicone e um método de grampo de mola. Tratar doenças: Indicação 1. Tanto os casais quanto os casais precisam de esterilização. 2, devido a doenças sistêmicas ou certas doenças genéticas não são adequados para engravidar. 3, novamente cesariana. Contra-indicações Contra-indicação absoluta (1) História de múltiplas cirurgias abdominais ou aderências abdominais extensas. (2) História de doença inflamatória pélvica aguda ou peritonite total. (3) História de flatulência excessiva e obstrução intestinal. (4) história de escarro na parede abdominal, hérnia, hérnia de hiato esofágico, hérnia umbilical, hérnia inguinal, etc. (5) História de doença sanguínea ou tendência a sangramento. (6) neurose grave ou ronco. (7) Pacientes com doença cardiovascular grave, aqueles com função pulmonar deficiente (dificuldade em respirar após respirar na cavidade abdominal ou até mesmo o risco de batimentos cardíacos). 2. Contra-indicações relativas (1) História pregressa de cirurgia abdominal, como apendicectomia, laparotomia, cesárea, cistectomia ovariana e colecistectomia. Se a operação for bem sucedida, nenhuma infecção incisão após a cirurgia, estima-se que não há adesão abdominal grave, a esterilização laparoscópica geralmente não é encontrado dificuldades. (2) História de peritonite localizada. Preparação pré-operatória 1. Preparação de itens como laparoscopia e equipamentos especiais relacionados. Verifique se a fonte de alimentação do laparoscópio é normal e se o curativo é basicamente o mesmo que o da tuba uterina. Instrumentos cirúrgicos são diferentes devido a diferentes métodos de ligação. (1) Método de ligadura: 2 seringas de 10 ml, 1 agulha de anestesia local, 1 conjunto de escorpiões de dentes curtos, 1 disco curvo pequeno, 1 tesoura, lâminas e alças, 1 suporte de agulha, 2 0 ou 3-0 tubo digestivo 1, 2 alicates de toalha de tecido, 2 pinças de tecido, 1 pinça hemostática reta, 1 espéculo vaginal, 2 grampos de agulha ovais para desinfecção, 1 aparelho uterino, ligadura de anel duplo 1 conjunto de borracha de silicone Falope 2 apenas. (2) Método do clipe de mola: o instrumento é o mesmo que o método de ligadura, e o dispositivo de ligadura de duplo anel é mudado para o grampo superior e o grampo de mola. (3) Método de coagulação bipolar: O instrumento é o mesmo que o método de ligação, e o instrumento especial é um coagulador bipolar. 2, com a ligadura tubária abdominal. 3, exame de peito e eletrocardiograma, verifique o tipo sanguíneo. 4, a preparação do abdômen da pele, a parte umbilical é o local da incisão, um cuidado especial deve ser tomado para limpar. Procedimento cirúrgico 1, posição de litotomia da bexiga e baixa altura do braço, desinfecção de rotina da vulva, colocado na cavidade uterina, colocado na cavidade uterina, a fim de levantar e girar o palácio, fácil de operar. 2, de acordo com a operação de rotina da cirurgia laparoscópica. 3. Tratamento das trompas de falópio: 1) Esterilização por eletrocoagulação (1) Agarre a trompa de Falópio com um fórceps de preensão, use um coagulador elétrico para energizar as trompas de Falópio, destrua ou bloqueie o lúmen das trompas de Falópio para atingir os objetivos de esterilização. (2) 2 a 4 cm fora do corno uterino, o istmo da tuba uterina é pinçado pelo clipe de coagulação elétrica e o eletrocoagulador é energizado para causar formação local de alta temperatura, causando coagulação tecidual, desidratação, queimaduras, destruição das tubas uterinas 5-6 mm, eletrocoagulação para fazer a tuba uterina Bloqueio e esterilização. A esterilização por eletrocoagulação é atualmente realizada por coagulação bipolar, ou seja, as duas folhas da pinça são absolutamente isoladas para se tornar o yin e o ânodo.Por causa da resistência do tecido aprisionado, quando a corrente flui entre as duas folhas da força de preensão, a alta temperatura local faz com que o tecido coagule. , desidratação e queimadura. A operação é rápida e a taxa de gravidez pós-operatória é baixa. 2) aglutinação interna (1) Uma das garras do coagulador bipolar é trocada por uma placa de aquecimento de metal, e a outra é usada apenas para fixar o tecido do oviduto e, após a energização, é gerada energia térmica osmótica entre as duas folhas. (2) Dois pontos da tuba uterina a 2 a 4 cm do útero foram condensados ​​com alicate de boca de crocodilo, a área de coagulação em cada ponto foi de 4 mm, o alicate de boca de crocodilo foi removido e a área de coagulação foi cortada com um gancho. 3) O anel de esterilização do anel é feito de borracha de silicone especial, contendo 5% de sulfato de bário, diâmetro interno de 1mm, diâmetro externo de 3,5mm, espessura de 2,2mm, com 100% de memória elástica e pode ser expandido para 6mm. Ele é colocado com uma ponteira especial de dois cilindros e seu cilindro externo é menor do que o cilindro interno em 5 mm O cilindro externo pode ser empurrado com o cilindro interno e o tubo é equipado com um gancho para trompas de falópio. O gancho pode ser estendido ou retraído no cano. A ponta do dilatador cônico de plástico especial é colocada no anel de silicone, o fundo do qual é enfiado no tubo interno do anel, e então o anel de silicone é pressionado sucessivamente em direção ao fundo do cone para encaixar sobre o tubo interno do colarinho. Selecione os 3 a 4 cm do istmo das trompas de falópio, empurre o tubo trompas de falópio, levante as trompas de Falópio para formar o tubo expectorante das trompas, retraia o tubo trompas de falópio, puxe lentamente as trompas de Falópio para dentro do tubo da lente, empurre a gola e enfie-as na trompa de Falópio. 4) Esterilização por clip tubário (1) Use um marcador especial para colocar o clipe de trompas de Falópio através do laparoscópio na trompa de Falópio para fins de esterilização. Comumente usados ​​são clipes Hulka e clipes Filshie. (2) Use o posicionador para prender o grampo de mola no istmo da trompa de Falópio, empurre a mola para travar o clipe para evitar escorregar e, em seguida, solte o posicionador, ou seja, deixe o clipe na trompa de Falópio. O placer é removido de maneira fechada. 4, verifique o campo de visão cirúrgica e órgãos pélvicos, se não houver anormalidade, agitar a posição inferior da culatra, liberar o gás de dióxido de carbono na cavidade abdominal, retire a cânula exterior. 5, suture a fáscia e uma agulha na pele com uma linha fina de intestino ou um fio fino.