Cirurgia de fístula anal

Cirurgia de fístula anal é usada para o tratamento cirúrgico da fístula anal. A fístula anal invade principalmente o canal anal, raramente envolve o reto, e é um ducto infeccioso que se comunica com a pele perianal. A boca interna está localizada perto da linha do dente, e a boca externa está localizada na pele perianal, sendo uma doença comum nas doenças do canal anal e do reto. Existem muitos métodos de classificação para a fístula anal, mas não se relacionam apenas com a localização do abscesso ao redor do reto anorretal, a relação entre a fístula e o esfíncter anal. Atualmente, a fístula anal é dividida em quatro categorias de acordo com a relação entre a fístula e o esfíncter. 1 fístula anal esfincteriana: fístula anal em sua maioria baixa, a mais comum, representando cerca de 70%, é a consequência do abscesso em torno do canal anal. A fístula só passa pelo esfíncter interno, e geralmente há apenas uma boca externa, que fica mais próxima da margem anal, cerca de 3 a 5 cm. Um pequeno número de fístulas está para cima, formando uma extremidade cega entre o músculo do anel retal e os músculos longitudinais ou penetrando no reto para formar um espasmo do esfíncter alto. 2 fístula anal esfíncter: pode ser baixa ou alta fístula anal, representando cerca de 25%, é a consequência do abscesso retal isquial. A fístula passa através do esfíncter interno, entre as partes superficiais e profundas do esfíncter externo, e muitas vezes há várias portas externas, e os ramos se comunicam entre si. A boca externa é mais próxima da margem anal, cerca de 5cm, e algumas fístulas passam pelo músculo elevador do ânus até o tecido conjuntivo adjacente ao reto, formando uma fístula retal pélvica. 3 fístula anal esfincteriana: alta fístula anal, rara, representando 5%. A fístula passa pelo músculo elevador do ânus e penetra a pele até a fossa retal isquiática. Como a fístula geralmente envolve o anel anorretal, é difícil de tratar e requer cirurgia encenada. 4 fístula anal esfincteriana: a menos observada, representando 1%, para as consequências do abscesso retal pélvico associado ao abscesso retal ciático. A fístula se comunica com o reto através do músculo elevador do ânus. Esta fístula anal é freqüentemente causada por doença de Crohn, câncer de cólon ou trauma, e o tratamento deve prestar atenção à sua lesão primária. A classificação acima é mais detalhada nas posições alta e baixa, o que favorece a escolha dos métodos cirúrgicos. Clinicamente, a fístula anal é freqüentemente dividida em duas categorias: baixa ou alta, a primeira abaixo do anel anorretal e a última acima do anel anorretal. Há também uma fístula anal da forma da fístula, que é dividida em reto, ânus curvo e em forma de casco. A expectoração direta geralmente é uma fístula anal baixa, e a fístula anal em forma de casco é freqüentemente alta, e a flexão pode ser baixa ou alta. A partir das alterações patológicas, pode ser dividida em fístula anal supurativa e fístula anal causada por infecção específica. Fístula anal não pode curar-se e deve ser tratada cirurgicamente. O princípio do tratamento cirúrgico é cortar todas as fístulas e, se necessário, remover o tecido da cicatriz ao redor da fístula e gradualmente curar a ferida a partir da base. Tratamento de doenças: fístula anal Indicação A cirurgia de fístula anal é aplicável a: 1. Aplicável à fístula anal inferior dentro de 3 ~ 5cm do ânus, há boca interna e externa, clinicamente pode tocar claramente a parede do cabo, nenhum ramo e infecção aguda. 2. Como método auxiliar para incisão ou excisão de fístula anal complexa. Contra-indicações No caso de infecção aguda ou empiema, a infecção deve ser controlada primeiro. Preparação pré-operatória 1. Raspe a pele ao redor do ânus. 2. Dê fluido ao corpo 1d antes da cirurgia. 3. Se necessário, faça o enema com água com sabão 4 a 6 horas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Primeiro, amarre um elástico no final da sonda, em seguida, delicadamente sondar a cabeça da sonda da boca externa da fístula, encontrar a boca interna perto do canal anal, em seguida, estender o índice para o canal anal e explorar Agulha, dobre a cabeça da sonda e retire-a do ânus. Tenha cuidado para não usar violência ao inserir a sonda para evitar passagens falsas. 2. Puxe a cabeça da sonda completamente para fora da boca interna da fístula e deixe o elástico passar pela boca externa da fístula até a fístula. 3. Levante o elástico, corte a camada de pele entre as bocas interna e externa da fístula, aperte o elástico e prenda-o com a pinça hemostática ao lado do tecido subcutâneo; aperte o elástico com um fio grosso sob a pinça hemostática e faça dupla ligação; Em seguida, solte a hemostática. A incisão é aplicada com gaze de vaselina. Complicação Dor A dor geral pode ser tolerada pelo paciente. Se houver dor intensa, o paciente é insuportável, principalmente porque o fio está muito apertado ou a pele não está completamente cortada. 2. retenção urinária Além de seus próprios distúrbios do aparelho geniturinário, a retenção urinária reativa é causada principalmente pela dor. Os nervos do canal anal estão intimamente relacionados com os nervos vesicais e cervicais, e a estimulação anal pode muitas vezes causar uretra posterior e espasmo no colo da bexiga, especialmente nos casos em que o canal anal é colocado. Enquanto a causa da dor é removida, os sedativos podem ser administrados para urinar. Se você ainda não consegue urinar, pode dar 0,25mg de carbacol por via subcutânea. Aqueles que ainda não conseguem urinar 12 horas após a cirurgia devem ser cateterizados.