Correção da Artéria Pulmonar Esquerda Mistério

A artéria pulmonar esquerda também é chamada de sling da artéria pulmonar. A anormalidade da artéria pulmonar esquerda origina-se da artéria pulmonar direita, e o trajeto é entre a traquéia e o esôfago. Pode comprimir a traquéia e o brônquio direito e afetar o desenvolvimento do anel da cartilagem traqueal. Frequentemente combinada com lesões do anel traqueal. A compressão do brônquio direito pode formar um retalho, que dificulta a expiração, o que pode causar inflação excessiva do pulmão direito. Em casos graves de compressão traqueal, ambos os pulmões podem estar excessivamente inflados, mas geralmente o lado direito é mais pesado que o lado esquerdo. Pode ser combinada com veia cava superior esquerda, comunicação interatrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial, megacólon congênito e atresia biliar. A maioria das crianças doentes apresenta sintomas como chiado no peito, dificuldade respiratória, cianose, asfixia, etc., e algumas podem não apresentar sintomas evidentes ou apresentar sintomas tardios. A radiografia de tórax mostrou que o pulmão direito estava hiperinflado, a posição hilar esquerda estava baixa e a traquéia tendia para o lado sadio. A radiografia lateral do esôfago mostrou a erosão do bordo de ataque esofágico. A angiografia pulmonar é viável, se necessário, para confirmar o diagnóstico. Pacientes com sintomas devem ser tratados imediatamente. Se não for tratada a tempo, a maioria das crianças doentes morrerá dentro de 6 meses. Potts foi o primeiro a usar o diâmetro do tórax direito para corrigir a artéria pulmonar esquerda em 1954. No entanto, o lado direito da obstrução torácica da artéria pulmonar esquerda para anastomose vascular, fácil de afetar a ventilação lateral direita, pode causar hipóxia, e a incidência de distúrbio do ritmo ventricular intraoperatório é alta. A via torácica esquerda pode expor bem a lesão e facilitar a anastomose vascular. No entanto, se a traqueia ou anormalidades brônquicas forem combinadas, a incisão é difícil de tratar ao mesmo tempo. Tratamento de doenças: atresia pulmonar Indicação A correção da artéria pulmonar do seio esquerdo é aplicável a: Se a traquéia e / ou o esôfago apresentarem sintomas óbvios de compressão, o tratamento cirúrgico deve ser realizado imediatamente após o diagnóstico para evitar sufocamento. Preparação pré-operatória 1. Pessoas com infecções respiratórias devem aplicar antibióticos antes da cirurgia e remover as secreções respiratórias para controlar a infecção. 2. Bebês e crianças pequenas com desnutrição devem receber tratamento de suporte como transfusão e reidratação antes da cirurgia para melhorar o estado geral. Procedimento cirúrgico 1. Seleção da abordagem cirúrgica A abordagem cirúrgica da cirurgia de correção da artéria pulmonar esquerda é feita com incisão posterior torácica direita ou esquerda e incisão na linha média do tórax, que pode não só revelar bem a lesão, mas também a circulação extracorpórea. Uma boa ressecção traqueal e anastomose, ou traqueoplastia, também podem obter um bom suporte respiratório. No entanto, em vista da ampla aplicação do caminho do peito esquerdo, o caminho é tomado como exemplo. 2. O terceiro ou quarto espaço intercostal do tórax esquerdo é inserido no tórax. 3. Corte a pleura mediastinal, liberte o nervo vago esquerdo, exponha o ligamento arterial e corte-o após a sutura. 4. Dissocie a artéria pulmonar esquerda atrás da traqueia e separe cuidadosamente a adesão entre a artéria pulmonar esquerda e a traqueia. Duas incisões pericárdicas longitudinais foram feitas na frente e atrás do nervo frênico esquerdo, o pericárdio feliz foi cortado e o tronco total da artéria pulmonar foi liberado na cavidade pericárdica. 5. Use uma pinça vascular especial não invasiva do tipo bebê para bloquear o vaso sangüíneo na origem da artéria pulmonar esquerda, e observe a freqüência cardíaca, a pressão sangüínea e as alterações eletrocardiográficas da criança doente para determinar se a criança doente pode tolerar. 6. Se a criança doente puder tolerar, corte o vaso sanguíneo entre os dois grampos vasculares, isto é, na origem da artéria pulmonar esquerda, e mova a extremidade distal da artéria pulmonar esquerda separada para a frente da traquéia. A incisão pericárdica atrás do nervo frênico esquerdo entra na cavidade pericárdica para evitar um ângulo e, em seguida, uma anastomose término-terminal com a extremidade proximal. A artéria pulmonar esquerda também pode ser clampeada na origem, a extremidade proximal é suturada e a extremidade distal é movida para a frente da traquéia, o mesmo caminho é usado para entrar na cavidade pericárdica e tronco da artéria pulmonar para anastomose término-lateral. 7. Liberte totalmente o tecido das vias aéreas e de aderência em torno dos brônquios direitos. Complicação Amolecimento traqueal Devido à compressão a longo prazo da traqueia, uma vez que a malformação vascular é corrigida, alguns pacientes podem ter obstrução das vias aéreas levando a obstrução das vias aéreas e asfixia. Deve ser processado imediatamente. 2. Danos à traqueia e brônquios Como os vasos sangüíneos deformados são densamente aderidos à traquéia e ao brônquio, a traquéia ou os brônquios podem ser danificados por dissecção inadvertida, resultando em paralisia traqueal ou broncopleural. Uma vez que ocorre, deve ser imediata drenagem fechada, aplicação sistêmica de antibióticos para controlar a infecção. A longo prazo, a não cicatrização deve ser tratada cirurgicamente. Embolia pulmonar esquerda Ocorreu na fascinante artéria pulmonar esquerda após correção vascular. Os motivos estão relacionados à displasia de artéria pulmonar esquerda, deformidade angular após angioplastia, embolia anastomótica, estenose de cicatriz e outros fatores. Deve prestar atenção à prevenção. Uma vez que a embolia da artéria pulmonar esquerda ocorre, não é apropriado para re-operação.As razões são as seguintes: 1 pacientes muitas vezes têm displasia da artéria pulmonar esquerda, é difícil manter a circulação sanguínea após a reoperação. 2 O risco de hipertensão pulmonar após embolização da artéria pulmonar esquerda é pequeno. 3 A maioria dos pacientes com embolia pulmonar esquerda não apresenta sintomas clínicos.