Esofagotomia transabdominal com cobertura de fundo de olho

A cobertura do fundo é para encaixar o esôfago na parede do estômago e desempenhar um papel no anti-refluxo. O método é cobrir a parte protuberante da mucosa da incisão da camada muscular, de modo que a incisura da cárdia possa ser afiada, e a borda cortante da camada muscular possa ser separada para proteger a mucosa esofágica e evitar a ruptura. Tratamento de doenças: doença do refluxo gastroesofágico, esofagite de refluxo Indicação A cobertura do fundo do incisivo esofágico transabdominal é aplicável a: 1. O tratamento médico não é efetivo, a dilatação e a flexão do esôfago são óbvias, ou existem outras alterações patológicas, como divertículo supra-orbital, hérnia de hiato ou suspeita de câncer. 2. Ter sido submetido a tratamento de dilatação ou levar a refluxo gastroesofágico e esofagite. 3. Os sintomas são graves e não querem ser dilatação esofágica. Contra-indicações 1. Pacientes com função cardíaca e pulmonar grave. 2. O estado nutricional é baixo e a hemoglobina é inferior a 6,0 g / L. Preparação pré-operatória 1. Pessoas com desnutrição devem ser corrigidas antes da cirurgia, podem ser intubadas através de veias centrais, apoiadas por nutrição parenteral ou tratadas com medicamentos internos ou dilatações, para que possam entrar na comida líquida por via oral. 2. Pacientes com complicações pulmonares devem ser tratados adequadamente. 3. Como o alimento é retido no esôfago, o esôfago tem diferentes graus de inflamação, o esôfago deve ser inserido no tubo do estômago uma vez ao dia por 3 dias antes da cirurgia e a solução antibiótica é injetada após a lavagem. Repita 1 vez antes da anestesia para remover as secreções acumuladas durante a noite e deixar o tubo do estômago. A pré-medicação não deve ser administrada a pílulas ou comprimidos. Procedimento cirúrgico 1. Complete a miotomia esofágica, corte a artéria gástrica curta e liberte a parte inferior do estômago. 2. Use o músculo da parede anterior do estômago para cobrir a margem esquerda da camada muscular esofágica.A agulha mais alta deve exceder a ponta da incisão muscular, e a agulha mais baixa é na junção do esôfago e estômago. 3. A margem direita do esôfago e a sutura do fundo pulposo, cobrindo completamente a mucosa esofágica. 4. A cobertura do fundo do olho é completada, e o estômago e o diafragma são fixados por várias agulhas.Note-se que a agulha da parede do estômago não pode penetrar na mucosa. 5. Após o fundo do estômago estar livre, o fundo do estômago é desviado da parte de trás do esôfago, suturado na incisão da camada muscular, cobrindo a incisão do esôfago. Complicação Complicações comuns após a miotomia esofágica são a perfuração da mucosa esofágica, refluxo gastroesofágico, hérnia de hiato esofágico e os sintomas não são aliviados.