anastomose do nervo facial

A anastomose do nervo facial inclui anastomose contralateral e anastomose de desvio, que pode ser selecionada de acordo com a condição de desconexão do nervo. Tratamento de doenças: lesão do nervo facial Indicação 1. A anastomose término-terminal é adequada para a ablação do nervo sem a separação de duas anastomoses bifásicas traumáticas ou sem defeitos sem tensão. Esta lesão do nervo facial freqüentemente ocorre na fratura do úmero ou trauma cirúrgico, e alguns estão localizados nos segmentos timpânico, cônico ou mastoideo. 2. Desvio e anastomose As duas extremidades do nervo estão separadas por mais de 3 a 4 mm Se houver uma grande tensão durante a anastomose, a anastomose do úmero ou do úmero externo deve ser usada. Preparação pré-operatória 1. Faça um bom trabalho de interpretação pré-operatória do paciente. 2. Antes de ir dormir e antes de entrar na sala de cirurgia, cada paciente recebia 0,09g de benzobarbital e os que eram alérgicos ao fenobarbital podiam tomar 5mg de escarro (Dingding) (discrição de crianças ou não). 3. Anestesia geral, enema de água com sabão antes da cirurgia, manhã rápida, sem água. Uma hora antes da cirurgia, 0,5 mg de sulfato de atropina foi injetado por via subcutânea (crianças de acordo com o conselho do médico). 4. Aplique antibióticos antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Anastomose Pestic Verifique a extremidade quebrada sob o microscópio.Se houver tecido cicatricial e osso ao redor, ele deve ser removido antes da anastomose. Tenha cuidado para não torcer o nervo ao suturar, e o alinhamento das duas extremidades deve ser preciso. Certifique-se de que o axônio possa crescer em linha reta com a anastomose. Quando a anastomose nervo-terminal é usada, a bainha nervosa é normalmente suturada com 1 a 2 agulhas com uma sutura não invasiva 8-0. Se o nervo estiver localizado no tubo ósseo e estiver bem fixado, ele pode ser costurado e fixado apenas com plasma. Fisch defende o uso de um tubo de colágeno fenestrado absorvível, alinhando as extremidades das duas extremidades no tubo, e as extremidades do tubo de colágeno são ligadas com n-butil cianoacrilato. 2. Desvio e anastomose Um método comumente usado de desvio e anastomose é avançar o segmento mastóide de modo que a distância entre as duas extremidades opostas seja reduzida, e as extremidades possam estar em contato umas com as outras, o que é suficiente para ser consistente. Quando o desvio e a anastomose são realizados, uma vez que o nervo foi separado do tubo ósseo original, é necessário suturar a bainha de 3 a 4 agulhas na anastomose. Para o dano do nervo facial entre o labirinto e o segmento timpânico do úmero, acompanhado por um sacro cheio, Portmann relatou que o sacro pode ser removido, e então a parte vestibular é removida do final da secção timpânica do nervo facial para o labirinto do nervo facial. Todas as estradas perdidas estão desgastadas (a janela vestibular abaixo do nervo facial, com o canal semicircular externo e o canal semicircular anterior). Com a excisão da neuropatia facial, o nervo facial passa pela zona de ablação para alcançar o desvio do nervo facial, anastomose de ponta a ponta e pode ser fixado sem tecido. Para pacientes com baixa lesão do nervo facial no úmero, o orifício do colo deve ser aberto primeiro, e então a extremidade distal do nervo parotídeo deve ser liberada, para que a extremidade distal do nervo facial possa ser encaminhada para a cavidade timpânica e a extremidade proximal do nervo facial. Só suture a bainha do nervo quando suturar, mas se o defeito do nervo facial for muito grande, o transplante de nervo deve ser feito. Quando o tumor é removido, o nervo facial pode ser desviado sem cortar o nervo facial, e a função do nervo facial não é afetada. Após o corte do nervo superficial da rocha, todo o nervo facial é movido para trás e, após a cirurgia do tumor esferóide jugular, o nervo facial do pedúnculo do pedúnculo é removido. Complicação 1. Soando As razões são: (1) perfuração da membrana timpânica, lesão acidental ao separar a parede posterior do conduto auditivo externo ou a cavidade timpânica, se houver perfuração reparada com fáscia. (2) A dura-máter é flaculada através do defeito da capa timpânica, o que dificulta a função da cadeia ossicular. A capa timpânica é reconstruída com fragmentos ósseos e fáscia após o fechamento do canal auditivo interno e a cobertura do nervo facial após a cirurgia do nervo facial intracanal ou incisional. 2. Perda auditiva neurossensorial Devido a perda intraoperatória de lesão, orelhas vestibulares ou cocleares. Para evitar danos no ouvido interno, a cripta do nervo facial está avançando e, se necessário, pode nadar para longe da articulação da bigorna. 3. paralisia facial permanente Este é o resultado da incapacidade do nervo desnaturado para se regenerar. Pode ser corrigido pelo sling ou facelift da fáscia. 4. Contratura do músculo facial Após a degeneração da regeneração nervosa refazer o músculo, alguns músculos faciais freqüentemente apresentam graus variados de contratura. Muitas vezes expresso como área nasolabial. Essa contratura só é perceptível quando o lado sadio está livre para se movimentar.Os dois lados da face permanecem simétricos em repouso, portanto não há necessidade de tratamento. 5. Convulsões faciais e convulsões Os músculos faciais inervados recuperados às vezes podem ter paralisia permanente, as manifestações mais leves de espasmos nas pálpebras e as manifestações graves de espasmo paroxístico grave de todo o lado afetado. A causa da doença é desconhecida e atualmente não há tratamento específico. Algumas pessoas usam terapia com injeção de toxina botulínica tipo A é eficaz. 6. lágrimas de crocodilo Também conhecida como síndrome de lágrima ou síndrome de Bogorod. Devido à fratura da base do crânio, à lesão cirúrgica e à síndrome de Hunt, o gânglio geniculado é danificado e, após a restauração da função, o paciente pode derramar lágrimas toda vez que comer, o que é permanente e limitado ao lado temporal. Isso é causado pelos impulsos nervosos secretados pela glândula parótida na glândula lacrimal. Erros de condução impulsivos podem ser causados ​​pela reentrada das fibras nervosas da parótida no trajeto, que constitui a conexão entre o nervo superficial e o plexo timpânico. Bu Guoxian (1994) relatou que o tratamento conservador do fechamento do nervo esfenopalatino, 6 meses sem redução, pode ser cortado cirurgicamente do nervo timpânico e do nervo timpânico, ou cortar o nervo ductal. Não existe tal fenômeno após a cirurgia para cortar o grande nervo superficial. 7. lesão do nervo do tambor Como o nervo timpânico entra na cavidade timpânica e caminha entre o tronco do martelo e o pé longo da bigorna, é fácil danificar o nervo na operação timpânica, e o nervo timpânico não deve ser excessivamente envolvido durante a operação. Se interferir com o campo, ele será cortado. 8. Lesão do nervo facial Refere-se principalmente ao aumento dos danos nervosos no reparo do nervo facial. Assim afetando a recuperação da função neurológica pós-operatória. Evite queimaduras ao usar uma furadeira elétrica. Ao se aproximar do nervo facial, você deve usar uma broca de diamante para evitar o choque do nervo facial. Use um estimulador de nervo facial por um período de no máximo 1 s para evitar queimar os nervos. Na operação deve evitar o nervo facial de contusão do instrumento ou danificar a bainha do nervo facial, especialmente no edema do nervo facial, deve prestar mais atenção. Quando a anastomose é realizada, os coágulos nervosos ou fragmentos ósseos devem ser removidos um a um antes da sutura para evitar a pressão sobre o nervo facial. 9. Lesão do bulbo jugular Qualquer cirurgia sacral deve impedir que a veia jugular seja lesada Especialmente ao entrar na superfície interna do mastoide do nervo facial, o bulbo jugular pode ser elevado para a superfície interna do nervo facial, podendo ser tão alto quanto o pé posterior do canal semicircular posterior para evitar hemorragias graves. 10. Lesão do seio sigmóide Observe a anormalidade da posição do seio sigmóide, às vezes sob o córtex papilar, às vezes com uma câmara de gás e um seio sigmóide profundo. Às vezes, o movimento para a frente, quase próximo à parede posterior do canal auditivo externo, deve sempre prestar atenção, e muitas vezes irrigam a cavidade cirúrgica para manter o campo cirúrgico limpo. Paralisia facial traumática, se o nervo não é quebrado, retire o hematoma ou pedaços ósseos quebrados e, em seguida, a descompressão, a maioria deles começa a se recuperar de 10 a 90 dias, e também recuperar completamente em 4 a 6 meses ou 1 ano. O efeito da anastomose de ponta a ponta é melhor, e a minúscula função pode ser rapidamente restaurada.Se o tecido conjuntivo cresce a partir da anastomose, a regeneração axonal é impedida e a anastomose falha. A luxação da regeneração axonal anastomótica pode levar a uma recuperação deficiente da função muscular facial.