parto vaginal

A incisão vaginal transabdominal é o processo de não cortar o útero após a laparotomia, mas cortar a vagina para liberar o bebê. Em 1906, Joery propôs pela primeira vez este método para cesariana para evitar o corte do útero. Em 1978, Garrigues cortou a vagina do lado de fora do colo do útero e retirou o feto do colo do útero aberto. No entanto, este método pode danificar o ureter e a bexiga, por isso a bexiga deve ser afastada da cirurgia. Além disso, este método também é propenso a infecções, e uma vez que a incisão vaginal é rasgada, a sutura é mais difícil. Se a cicatrização não for boa, formará uma cicatriz mais óbvia, que pode afetar a vida sexual e a re-entrega. Portanto, esse método é raramente usado. No entanto, desde a década de 1970, um pequeno número de casos foi relatado e os resultados foram bons. Tratar doenças: distocia Indicação A incisão vaginal transabdominal é adequada apenas para o segundo estágio do trabalho de parto, pois a posição da cabeça do feto é alta, caso seja necessário o parto a partir da vagina, é necessário usar a pinça de posição média ou alta, o que causará grande perigo ao bebê. Indicações absolutas. Mas o colo do útero deve estar aberto e totalmente retraído, caso contrário a incisão será no colo do útero. Preparação pré-operatória 1. O momento da cirurgia Se o momento da cirurgia é apropriado ou não está diretamente relacionado à segurança de mães e bebês. Segundo as estatísticas, a taxa de cirurgia de emergência mãe e bebê é de 2 a 3 vezes maior do que a cirurgia eletiva, portanto, a cirurgia de emergência deve ser reduzida tanto quanto possível. Em geral, após a gravidez a termo, a parte inferior do útero se formou, a parte uterina é aumentada, a mãe ainda não se sente cansada e o feto não tem sinais de hipóxia, que é o melhor momento para a cirurgia. 2. Preparação pré-operatória para cirurgia eletiva Admissão antecipada é necessária Existem indicações claras para a cirurgia durante o exame pré-natal, ou mulheres que são passíveis de cirurgia devem ser admitidas antes da data prevista para o parto. 2 tratamento ativo de complicações, para aqueles com complicações, deve ser ativamente tratado em primeiro lugar, como a síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, deve ser tratada quando o tratamento ainda não é totalmente controle ao escolher um momento favorável para a cirurgia. Gestantes com anemia devem verificar a causa e corrigir a anemia. Gestantes com doença cardíaca devem ter insuficiência cardíaca antes da insuficiência cardíaca. Prevenção de infecção ativa, etc., quando co-infecção. 3 Promover ativamente a maturidade do feto e promover a maturação pulmonar fetal no tempo, se o feto é imaturo e deve ser entregue. A cirurgia eletiva pode ser realizada sob todos os preparativos, após o início do trabalho de parto ou no momento da pré-produção. 3. Preparação para cirurgia de emergência A maioria das operações de emergência encontrou dificuldades no processo de parto, ou a gravidez deve ser interrompida imediatamente devido a mudanças repentinas nas complicações da gravidez, algumas das quais foram tratadas mais cedo devido à admissão. Se você for internado no departamento de emergência, o médico deve prestar muita atenção para revisar o histórico médico, fazer um exame físico e exames auxiliares necessários, estimar completamente a mãe e o bebê e identificar as indicações cirúrgicas. 4. Preparações Específicas 1 Corrigir o estado geral, de acordo com diferentes condições para lidar, especialmente prestar atenção para corrigir a desidratação materna, desequilíbrio eletrolítico e lidar ativamente com o sofrimento fetal. Se houver choque hemorrágico, o volume de sangue deve ser suplementado a tempo. 2 preparação de sangue, hemorragia obstétrica é muitas vezes muito urgente e grande, você deve estar sempre pronto para transfusão de sangue. Aqueles que tiveram sangramento antes do parto devem ser operados ao mesmo tempo que a transfusão sangüínea.Por causa da necessidade de cirurgia antes do sangramento, eles podem efetivamente parar o sangramento, então eles não podem esperar por um longo tempo e atrasar o resgate. 3 preparação da pele, de acordo com o escopo da cirurgia abdominal ginecológica. 4 cateter. 5 Medicação pré-operatória, para mulheres grávidas com infecção ou possível infecção, antibióticos devem ser administrados antes da cirurgia. Para fetos imaturos. Medicação pré-operatória para promover a maturação pulmonar fetal. 6 para se preparar para o resgate de crianças, incluindo intubação traqueal, injeção vascular umbilical. É melhor ter um neonatologista para participar do resgate. Procedimento cirúrgico 1. incisão da parede abdominal O mesmo que a cesariana do útero inferior. 2. Incisão da bexiga, reflexo peritoneal Empurrar a bexiga para baixo é semelhante à cesárea do útero inferior, mas o alcance da bexiga de empuxo é maior e o limite inferior é mais profundo. 3. Exponha o vaginal Use o afastador púbico para retrair completamente a bexiga para baixo, entender corretamente o limite entre a parte inferior do útero e a parte superior da vagina e revelar pelo menos 4 cm acima da parede anterior da vagina. Pode ser visto que a parede vaginal está inchada com uma bola e a superfície tem um brilho especial, que é a parte da incisão. 4. Cortar a vagina, entregar o feto, placenta No meio da parte acima da parede vaginal, uma pequena abertura é cortada transversalmente, e o cirurgião se estende sob a orientação do dedo para estender a incisão para os lados com uma tesoura romba, cujo comprimento pode ser entregue à cabeça do feto. Geralmente, a pinça de folha única é usada para puxar a cabeça do feto para cima em frente à cabeça do feto, e a cabeça do feto também pode ser puxada para fora pela pinça de duas folhas. A placenta é entregue depois de esperar pelo peeling natural. A margem vaginal é presa e levantada com a mandíbula de Alice. 5. Costura da vagina e peritônio pélvico Use o intestino cromado No. 1 para quebrar a parede vaginal e evitar que a incisão sangrar. A superfície de dissecção da bexiga era completamente hemostática após hemostasia, e o reflexo peritoneal era continuamente suturado com um fio fino ou um intestino com cromo-0. 6. Suturar a parede abdominal O mesmo que a cesárea do útero inferior. Complicação 1. lesão na bexiga. 2. A incisão vaginal está rasgada ou combinada com infecção, e uma cicatriz é formada após a cicatrização para causar estenose vaginal.