Ligadura tubária transabdominal

Tratar doenças: Indicação A ligadura tubária transabdominal é aplicável a: 1. Tanto os casais quanto os casais precisam de esterilização. 2, devido a doenças sistêmicas ou certas doenças genéticas não são adequados para engravidar. 3, novamente cesariana. Contra-indicações 1. Doenças sistêmicas não podem tolerar a cirurgia. 2, pacientes com distúrbios neurológicos graves, instabilidade emocional, a maioria das preocupações sobre a cirurgia. 3, as seguintes condições devem ser suspensas cirurgia: 1 parede abdominal com lesões infectadas ou inflamação genital interna e externa. Duas vezes em 224h, a temperatura do corpo está acima de 37,5 ° C. Preparação pré-operatória 1, história médica detalhada, fazer um exame ginecológico e corpo inteiro, sangue, exame de rotina de urina, detecção, tempo de coagulação, penetração no peito, se necessário. 2. Preparação regular para cirurgia abdominal. 3, enema de água e sabão 1 vez antes da cirurgia. 4, jejum 1 refeição antes da cirurgia. 5, sedativos antes da operação, como 0,1 mg de fenobarbital ou 10 mg de diazepam. Procedimento cirúrgico 1, leve a cabeça baixa hip posição supina alta, o abdômen de acordo com a desinfecção de rotina, colocando uma lista de toalhas estéril. 2. Remover a incisão mediana longitudinal ou transversal do abdome.O tamanho depende do grau de obesidade na parede abdominal.A incisão longitudinal após a não-gravidez ou aborto é baseada na sínfise púbica combinada com 2 dedos transversais (cerca de 3cm) .A incisão reta após a indução pós-parto ou a médio prazo é Depois de massagear o útero para fazê-lo contrair, os 2-3 cm abaixo do fundo do palácio são o ponto de partida ao longo da linha branca abdominal, e a incisão é de cerca de 2 a 3 cm de comprimento. A incisão transversal é de 2-3 cm abaixo da sínfise púbica ou sob o fundo uterino. 3. Encontre a trompa de Falópio. A trompa de Falópio pode ser obtida por meio de alicates ovais, gancho para trompas de Falópio, escala ou visão direta endoscópica. 4. Ligação das trompas de falópio. O método de ligação é seguro, simples, confiável e tem poucos efeitos colaterais, e é propício para a futura recanalização das tubas uterinas. Existem vários métodos comumente usados: (1) A extremidade proximal do método de extração do núcleo: use dois grampos de tecido para fixar a parte avascular do istmo do oviduto, os dois grampos estão separados por aproximadamente 1,5-2cm e 0,5% procaína 1-2ml é injetada na serosa para fazer a suspensão. A membrana é separada do núcleo do tubo de falópio, a membrana serosa é cortada longitudinalmente cerca de 2 cm na dilatação da injeção dorsal da trompa de Falópio, o clampe do mosquito é fixado na borda da serosa e a camada de serosa é suavemente separada. Em ambas as extremidades, a distância da braçadeira é de 1,0cm, e o núcleo das trompas de falópio entre os dois grampos é cortado em torno de 1,0cm.As duas extremidades são ligadas com o 4o fio, a extremidade proximal é embutida no mesentério ea incisão serosa é suturada intermitentemente com o fio de seda n ° 1. A extremidade foi fixada na parte externa da serosa com um fio de seda n ° 1. (2) Ligadura de manga: no istmo das tubas uterinas, a serosa é levantada com um pequeno grampo de mosquito e 1-2 ml de procaína a 0,5% são injetados sob a serosa para separar a camada de serosa do molde, próximo ao istmo. No final, a camada serosa é cortada juntamente com a matriz.O corte não pode ser muito profundo.Somente a matriz pode ser cortada para evitar que o filme rasgue.As duas extremidades são ligadas com o fio n ° 1, e o núcleo proximal é ligeiramente costurado com a braçadeira padrão. Separe cerca de 1 cm, recolha-o na manga da serosa e sutura o septo proximal com uma serosa proximal de sutura de seda N.º 1. A serosa distal foi suturada com um fio de seda N.º 1 para expor a matriz à serosa. (3) Método de dobradura e corte de frustração dobrada: Selecione a parte menor do istmo do oviduto, use o grampo para fixar o istmo das trompas de falópio e dobre-o Use o grampo vascular para fixar as trompas de Falópio a uma distância de 1,5 a 2 cm da ponta do grampo. Músculo e íntima, remova a pinça vascular, use o 4o fio para costurar através do mesângio frustrado, prenda o entalhe, primeiro prenda-se perto do útero, depois volte para a outra extremidade da ligadura, corte 1 cm acima da linha A trompa de Falópio, a extremidade proximal é então ligada com um fio fino. Para evitar a adesão, o lúmen da trompa de falópio também pode ser usado para incorporar o lúmen. 5, verifique o final quebrado sem sangrar de volta para a cavidade abdominal.