Dilatação por balão intravenoso com angioplastia de suporte interno

Dilatação com balão por via venosa e angioplastia interna para o tratamento cirúrgico da síndrome de Budd-Chiari. A síndrome de Budd-Chiari refere-se a hipertensão venosa hepática, dilatação dos seios venosos centrais e hepáticos, estase sangüínea ou estase sanguínea da veia cava inferior causada por obstrução da via de saída da veia hepática ou refluxo da veia cava inferior.Instâncias clínicas da hipertensão portal como a hepatoesplenomegalia As grandes hemorragias das varizes esofágicas, ascite, hiperesplenismo, etc., também podem ser expressas como varizes do tronco e dos membros inferiores, inchaço das extremidades inferiores, pigmentação e úlceras de longa duração. De acordo com o local da obstrução vascular, a síndrome de Budd-Chiari pode ser dividida em obstrução membranosa e segmentar da veia cava inferior, abertura da veia hepática ou obstrução extensa distal e obstrução mista da veia cava inferior da veia hepática. Devido à classificação complicada e mais métodos cirúrgicos, não existe um método único para o tratamento da síndrome de Budd-Chiari de diferentes tipos patológicos, devendo o tratamento ser selecionado de acordo com o tipo patológico. Nos últimos anos, o desenvolvimento da radioterapia intervencionista melhorou o tratamento da síndrome de Budd-Chiari e a cirurgia intervencionista ou intervencionista melhorou significativamente a eficácia clínica da síndrome de Budd-Chiari. Na nossa veia cava inferior, a obstrução é o principal tipo de síndrome de Budd-Chiari. A dilatação endovenosa com balão e a angioplastia interna podem aliviar efetivamente a obstrução da veia cava inferior, com pequenos traumas, baixas complicações e eficácia clínica significativa. Tratar doenças: Indicação Dilatação com balão endovenoso mais angioplastia interna é indicada para obstrução capsular ou segmentar da veia cava inferior com patência da veia hepática. Contra-indicações 1. A trombose distal da lesão da veia cava inferior. 2. Veia hepática e obstrução mista da veia cava inferior. Preparação pré-operatória Além do exame de rotina, angiografia por Doppler colorido e ressonância magnética ou angiotomografia por feixe de elétrons foram realizadas no pré-operatório para entender a localização e a extensão da oclusão vascular. Procedimento cirúrgico 1. De acordo com o método de Seldinger, foi realizada a punção da veia femoral direita, colocação do fio-guia e cateter e realização da angiografia e medida da pressão da veia cava inferior, respectivamente. 2. Além disso, determine a extensão e a localização da obstrução da veia cava inferior de acordo com a angiografia da veia cava inferior. Se a estenose da veia cava inferior ou obstrução membranosa com pequenos orifícios, o fio-guia é enviado para o átrio direito através de uma estenose ou um pequeno orifício, e um balão com um diâmetro de 20 a 30 mm é usado para expandir a lesão. 3. Se a veia cava inferior estiver completamente obstruída, perfure o segmento de obstrução.A punção pode ser realizada por uma agulha de septo interatrial de Brochenbrouch de baixo para cima ou pelo dispositivo Rups-100 através da veia jugular interna direita para a veia cava inferior. Piercing A primeira é de fácil lesão da veia cava inferior ou do átrio direito durante a punção, causando sangramento e tamponamento pericárdico agudo, este último guiado pelo cateter sob a lesão, a divisão se desgastará pelas lesões obstrutivas, reduzindo a possibilidade de perfuração da veia cava inferior. Após punção bem sucedida, o fio-guia foi colocado e a lesão foi dilatada com balão de 20-30 mm de diâmetro. 4. Após o desaparecimento do traço de dilatação do balão, o stent é selecionado de acordo com o comprimento da lesão, a lesão é marcada pela lesão, o stent é liberado pela bainha vascular eo stent deve cobrir completamente a lesão e estender até as extremidades por 1 a 2 cm. 5. Sob o suporte interno, a angiografia da veia cava inferior e a pressão do escarro são medidas novamente, a pressão é reduzida e a veia cava inferior é restaurada suavemente, indicando que a operação é bem-sucedida. 6. O cateter 5F de demora é colocado sob o suporte interno, o cateter é retirado através da veia jugular interna direita e o cateter é reservado para anticoagulação local. Complicação 1. Tamponamento pericárdico agudo. 2. Infarto pulmonar agudo. 3. insuficiência cardíaca aguda. 4. Mudança de suporte interno.