Ressecção parcial do maxilar superior por acesso intraoral

Tratar doenças: Indicação A excisão parcial da mandíbula por acesso intraoral é aplicável a: 1. O tumor maligno odontogênico da maxila é limitado ao espaço alveolar da maxila, ou ao osteoma alveolar fibroso do osso alveolar superior. 2. Confinado na extremidade inferior da maxila, no assoalho do seio maxilar ou na parede interna e em alguns tumores malignos duros, como esmalte, tumor cilíndrico, tumor epitelioide, tumor misto. Contra-indicações 1. O grau de malignidade é alto e a lesão afeta a parede do seio maxilar, a parede anterior e a parede posterior externa. 2. O tumor violou o seio etmoidal e o seio esfenoidal 3. Hipertensão, idosos frágeis ou disfunção hepática e renal. Preparação pré-operatória 1. Atualmente, o câncer do seio maxilar defende a radioterapia local pré-operatória (40Gy) para promover o estreitamento dos tumores cancerígenos e o fechamento dos vasos linfáticos. Após a radioterapia, descanse por 3 a 4 semanas e depois faça a cirurgia. Durante a radioterapia, a parede anterior do seio maxilar deve ser feita em orifícios e um tubo de borracha deve ser colocado para facilitar a excreção da secreção do seio maxilar. No final da radioterapia, retire o tubo de borracha. 2. Administração pré-operatória de antibióticos para controle de infecções orais e nasais. 3. Se houver cáries, remova a cirurgia primeiro. 4. A biópsia deve ser realizada antes da cirurgia para confirmar o tipo de diagnóstico e câncer. 5. Se houver anemia, o sangue pré-operatório é de 200 ~ 400ml. Durante a operação, a preparação de sangue foi de 800ml. 6. Limpe o rosto, corte os pêlos do nariz e derrube a mistura clorada na cavidade nasal. 7. Antes da operação, a bandeja dentária pode ser bem separada, e a boca pode ser separada da cavidade nasal para restaurar a função mastigatória o mais rápido possível. 8. Testes de função cardíaca, pulmonar, hepática e renal. 9. Cirurgia de anestesia geral, administração pré-operatória por anestesiologia. Procedimento cirúrgico 1. A incisão pode ser realizada de acordo com o procedimento expandido do Denker. Ao longo do sulco labial, a incisão é feita do lado afetado para o terceiro molar, e o tecido mole no palato duro é cortado para o palato mole. Então, depois de estender a incisão ao terceiro molar, ele é conectado à incisão da parede anterior do seio maxilar. A incisão deve estar a mais de 1 cm do tumor. 2. Separe o mucoperiósteo, exponha a parede anterior do seio maxilar e o orifício piriforme para separar a mucosa do assoalho nasal e a parede lateral da cavidade nasal ao longo do orifício em forma de pêra. 3. Corte os dentes, palato duro, parede anterior do seio maxilar, parede externa e parede lateral interna a 1cm do tumor, corte a mucosa da parede externa da cavidade nasal, comunique a cavidade sinusal com a cavidade nasal e remova alguma mucosa nasal se necessário. 4. Remova os ossos que foram removidos, verifique o campo cirúrgico e remova o tecido tumoral residual ou queime-o adequadamente para parar o sangramento adequadamente. 5. Instale a bandeja. A gaze iodoform é recheada. Complicação 1. A infecção intraoperatória pode ser controlada por antibióticos. 2. O sangramento deve remover a bandeja de dente, observar o sangramento da cavidade de operação para ligadura ou eletrocautério, e a parede lateral externa da cavidade nasal também deve ser verificada quanto à presença ou ausência de pontos de sangramento. 3. As cicatrizes secas naais podem ser gotejadas com óleo de parafina de menta.