Ressecção de tumor cavernoso intracerebral

A malformação cavernosa, um hemangioma cavernoso, também conhecido como cavernoma, é um tecido incompatível e não é um tumor verdadeiro, sendo classificado como uma malformação vascular de acordo com a classificação patológica da OMS. As malformações espongiformes intracranianas ocorrem principalmente no cérebro, e algumas também ocorrem fora do cérebro, como o seio cavernoso da fossa craniana média, mas a histologia é consistente. A distribuição no cérebro é mais nas partes superficiais ou gerais do hemisfério cerebral, enquanto o cérebro profundo, áreas funcionais importantes do cérebro e do tronco cerebral também são vistas. Os sintomas clínicos são principalmente sintomas epilépticos, hemorrágicos e focais, e alguns são assintomáticos encontrados em exames físicos e outros exames. O exame de TC mostrou uma lesão clara, nodular e de alta densidade com placas calcificadas. Exame de ressonância magnética: imagem T1 é sinal misto, sangramento ao redor da lesão, destruição de hemácias, deposição de hemossiderina, mostrando um sinal circular baixo, comumente conhecido como "anel preto"; T2 como uma lesão ao redor do anel também é um sinal baixo, que é as características desta doença Visto por sexo. Lesões múltiplas são responsáveis ​​por cerca de 20%. Há muitas contramedidas para o tratamento desta doença: tratamento não cirúrgico para pacientes com sintomas não clínicos descobertos acidentalmente, para pacientes com sintomas neurológicos, as lesões localizam-se na área geral do cérebro e defendem a ressecção cirúrgica, para cérebro profundo, áreas funcionais, tronco cerebral e Lesões do seio cateter, a cirurgia é prejudicial e bastante difícil As vantagens e desvantagens da cirurgia devem ser pesadas de acordo com a situação específica, ou combinadas com radioterapia e cirurgia. Tratamento de doenças: hemangioma cavernoso intracraniano Indicação 1. Existem sintomas de epilepsia, hemorragia ou disfunção neurológica, e a lesão está localizada na área facilmente ressecada. 2. O sangramento agudo tem sintomas de hipertensão intracraniana. 3. Cérebro profundo, área funcional, tronco cerebral ou área do seio cavernoso, etc., a cirurgia não causa complicações sérias. Contra-indicações 1. Velho, enfermo, incapaz de tolerar a cirurgia. 2. Ocasionalmente encontradas lesões, mas sem sintomas clínicos. 3. A lesão é enorme e localizada em uma área funcional importante, que pode levar à incapacidade grave após a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. Nos últimos anos, devido aos avanços na tecnologia de inspeção de imagens, aplicações clínicas como CT, MRI e DSA se tornaram cada vez mais difundidas. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. Pode ser enema à noite antes da cirurgia, mas quando a pressão intracraniana é aumentada, o enema deve ser removido para evitar deterioração súbita da condição. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. 5. A lesão do seio cavernoso deve ser removida e o sangue adequado deve ser preparado. Procedimento cirúrgico 1. Craniotomia como de costume. 2. Após a dura-máter ser cortada para determinar a lesão, se a lesão expuser parcialmente a superfície cerebral, ela pode ser completamente removida de acordo com sua linha limítrofe. Se a superfície não vê a lesão, o córtex cerebral é aberto evitando a área funcional de acordo com a posição determinada pela TC ou RM Após a lesão, a camada gelatinosa ao longo da fronteira do cérebro é gradualmente retirada da eletrocoagulação para parar o sangramento até que seja completamente removida. As lesões superficiais gerais do cérebro, como a remoção de tumores benignos no cérebro, não são tão complicadas quanto a remoção de malformações arteriovenosas cerebrais. Para áreas cerebrais profundas, área de função cerebral ou lesões do tronco encefálico, a abordagem cirúrgica deve ser selecionada, operada cuidadosamente sob o microscópio cirúrgico, e o dano deve ser reduzido ao mínimo para ser totalmente cortado. Para lesões do seio cavernoso extracraniano, a operação é muito difícil, encontrar a separação da interface do paciente das lesões, não fazer ressecção em bloco, reduzir um grande número de perda de sangue, proteger o ó, 4, 5, 6 nervo craniano e artéria carótida interna. Se o sangramento é turbulento, é difícil parar o sangramento e a cirurgia deve ser adequada. Shi Jixin et al (1999) relataram 10 casos de cirurgia, dos quais 4 foram completamente cortados, apenas 1 caso não apresentou complicações, Hashimoto et al (2000) relataram que 1 caso foi tratado com injeção na lesão e foi completamente cortado em caso de menor sangramento. A experiência imediata de cirurgia ainda não foi acumulada. 3. Após a hemostase completa, feche rotineiramente o crânio. Complicação 1. Os sintomas pós-operatórios são agravados, e as lesões no sítio geral são temporárias, enquanto a taxa de recuperação de lesões cerebrais profundas e do tronco encefálico é menor. 2. A malformação cavernosa do seio cavernoso na fossa craniana média é fácil de ser complicada por lesão do nervo craniano, paralisia do músculo ocular e dormência facial.