Fístula do terceiro ventriculostomia por hidrocefalia

A hidrocefalia é uma doença comum do sistema nervoso e existem muitos métodos de tratamento cirúrgico. Os tratamentos tradicionais incluem craniotomia do estoma do terceiro ventrículo e vários shunts. O terceiro estoma ventricular da craniotomia é agora menos utilizado devido ao trauma. Em várias operações de shunt, o shunt ventrículo-peritoneal é o mais utilizado, e as complicações mais comuns incluem obstrução do shunt e infecção, pacientes pediátricos precisam se submeter à cirurgia novamente devido à sua longa altura. O uso de neuroendoscopia para a ostomia do terceiro ventrículo pode alcançar cirurgia direta minimamente invasiva, para evitar as desvantagens dos procedimentos cirúrgicos mencionados acima, através do estoma para tornar o líquido cefalorraquidiano no processo normal de absorção da circulação. Tratar doenças: hidrocefalia Indicação 1. Hidrocefalia obstrutiva da estenose do aqueduto. 2. Hidrocefalia obstrutiva causada pela área do corpo pineal e pela fossa craniana posterior. 3. Contra-indicações para pacientes com derivação ventrículo-peritoneal, como ascite, infecções abdominais, etc. Contra-indicações 1. Hidrocefalia de trânsito. 2. O espaço interventricular e o terceiro ventrículo são pequenos em largura e não são adequados para inserção endoscópica. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. Nos últimos anos, devido aos avanços na tecnologia de inspeção de imagens, aplicações clínicas como CT, MRI e DSA se tornaram cada vez mais difundidas. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. Pode ser enema à noite antes da cirurgia, mas quando a pressão intracraniana é aumentada, o enema deve ser removido para evitar deterioração súbita da condição. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. 5. Prepare o equipamento de cirurgia endoscópica. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão do couro cabeludo foi feita cerca de 1 cm à frente da linha média e 1 cm à frente do seio coronário. O crânio foi perfurado com um orifício ósseo de 1 cm de diâmetro. O "dez" da dura-máter é cortado para que possa ser colocado no endoscópio. 2. Digite o ventrículo lateral Uma bainha de espelho com um diâmetro de 3 a 6 mm foi inserida no ventrículo lateral, o núcleo de chumbo foi retirado e substituído por um endoscópio eo espaço interventricular ipsilateral foi encontrado por meio de veia septal, plexo coróide e veia do montículo. 3. Digite o terceiro ventrículo O endoscópio entra no terceiro ventrículo através do espaço interventricular e, quando a parte inferior do terceiro ventrículo é alcançada, pode-se observar o corpo papilar branco com reflexos bilaterais brancos.O segmento inicial da artéria basilar e da artéria cerebral posterior bilateral pode ser visto através da membrana ependimal diluída. 4. Estoma A posição da ostomia entre os pés é na linha mediana do embasamento anterior da artéria basilar, a membrana eustáquica diluída é cortada em uma pequena abertura e o estoma é expandido para um diâmetro de 5 mm pelo cateter balão, de modo que o terceiro ventrículo esteja conectado com a piscina interpical. Duradouro. Complicação 1. A complicação mais precoce e mais grave após a cirurgia é a hemorragia intracraniana. Uma causa comum é que a hemostasia não está completa durante a cirurgia. Pacientes com hemorragia intracraniana concomitante, ou atraso na vigília após a cirurgia, ou apatia, letargia, dor de cabeça, vômitos, convulsões ou revascularização após o despertar. Portanto, não há razão especial após a cirurgia por um longo tempo, não acordado ou a consciência é gradualmente piorada, e sinais de aumento da pressão intracraniana, como pulso lento, pressão arterial elevada ou novos sintomas neurológicos devem ser prestados atenção, deve ser altamente alerta para o crânio A possibilidade de hemorragia interna. A tomografia computadorizada deve ser realizada no momento em que as condições são atendidas e o hematoma deve ser removido imediatamente após o diagnóstico. Quanto mais cedo a cirurgia, melhor as conseqüências. 2. Paralisia oculomotora, comprometimento da memória, ataxia e letargia, etc., são em sua maioria temporários.