Punção e aspiração de abscesso cerebral

O chamado abcesso cerebral refere-se àqueles causados ​​por bactérias. Todas as bactérias purulentas invadem o cérebro, causando inflamação purulenta do cérebro, e localizam a formação do abscesso, chamada abscesso cerebral. Sua incidência representa cerca de 1,3% do total de pacientes internados em neurocirurgia. Abcessos cerebrais ocorrem principalmente na tela, raro sob a cortina, pode ocorrer em qualquer idade, mas a maioria dos jovens. O caminho da infecção do abscesso cerebral é: 1 abscesso cerebral otogênico, que ocorre principalmente no lobo temporal, seguido pelo cerebelo, e ocasionalmente no lobo frontal, lobo parietal e lobo occipital, sendo mais comum na otite média crônica, e a maioria dos abscessos cerebrais Cabelo único, um pequeno número pode ser múltiplo ou múltiplo atrial. 2 abscesso cerebral transmitido pelo sangue (também conhecido como abscesso cerebral metastático), é a infecção do cérebro longe do cérebro após a embolia caiu com o sangue para o cérebro para formar um abscesso. O êmbolo pode penetrar na substância branca do cérebro através do plexo venoso arterial, venoso ou espinal, que por sua vez forma um abscesso. 3 abscesso cerebral traumático, corpo estranho contaminado por armas de fogo craniocerebral e pedaços de osso quebrados diretamente no cérebro, ou na lesão aberta usual, fratura da base do crânio, bactérias através da ferida ou seio de ar diretamente no cérebro para formar um abscesso. 4 abscesso cerebral nasal, causada principalmente por sinusite frontal, sinusite etmoidal, sinusite maxilar e sinusite esfenoidal, mas menos comum. 5 abscesso cerebral criptogênico. Uma vez que a infecção original é ocultada ou desapareceu, a origem da infecção é difícil de identificar.Em rigor, deve ser um abscesso cerebral transmitido pelo sangue.Em Clinicamente, é frequentemente hospitalizado por tumores cerebrais, confirmados por cirurgia ou cirurgia. De acordo com a velocidade e gravidade da doença, o abscesso cerebral pode ser dividido em abscesso cerebral agudo (abscesso cerebral grave) e abscesso cerebral crônico. Clinicamente, a formação do abscesso cerebral é dividida em três fases, ou seja, encefalite aguda, supuração e formação de abscessos. Por causa do mais cedo ou mais tarde, o tamanho e localização da formação de abscesso cerebral, os sintomas geralmente variam muito. Para diagnosticar precocemente, na investigação da história médica, deve-se atentar para a presença ou ausência de lesões supurativas e os sinais e sintomas correspondentes, com o tempo, os exames de raios X, TC e RM podem ser realizados a tempo para fornecer posicionamento preciso e base qualitativa e diagnóstico. Não é difícil. Uma vez que o abscesso cerebral é diagnosticado, o tratamento principal é a cirurgia e, ao mesmo tempo, antibióticos sistêmicos e terapia de suporte. Métodos cirúrgicos gerais incluem: punção do abscesso cerebral, drenagem e ressecção. Normalmente, a maioria defende o uso de danos simples e pequenos ao tecido cerebral, se não for eficaz, então considere a ressecção cirúrgica. Tratamento de doenças: abscesso cerebral Indicação 1. O diagnóstico clínico foi confirmado e a punção pode ser tratada primeiro. 2. Abcesso cerebral está localizado na área funcional profunda ou importante. 3. Pacientes gravemente doentes ou crianças com abscesso cerebral, não podem tolerar cirurgias maiores. 4. O curso da doença é curto e a imagem mostra que a parede do abscesso é mais fina. Contra-indicações 1. Abscesso cerebral multi-atrial. 2. A espessura da cápsula é pequena e o abscesso cerebral é pequeno. 3. O abscesso invadiu os ventrículos. Preparação pré-operatória Aplique antibióticos o mais cedo possível e em quantidades suficientes. Procedimento cirúrgico Incisão Depois que o posicionamento estiver claro, selecione uma incisão de 3 a 4 cm de comprimento no couro cabeludo mais próximo do abscesso e longe da área funcional, pare o sangramento e abra a incisão com um retrator automático de pele. Nenhuma incisão pode ser feita ao aplicar o cone craniano. 2. perfuração do crânio O periósteo do crânio foi cortado e descascado com uma stripper periosteal, o crânio foi perfurado com um pedaço afiado e uma broca redonda para revelar a dura-máter. Também é possível aplicar um cone cranial ao cone craniano. 3. Incisão Dural Eletrocoagulação para parar o sangramento, cortar uma boca pequena com uma lâmina afiada (ou parar a hemorragia dural com eletrocoagulação, eletrocoagulação do escorpião do raso ao profundo juntamente com os vasos sanguíneos corticais para coagular e parar o sangramento) e, em seguida, os vasos sanguíneos corticais para parar o sangramento, pronto para punção do abscesso Se o método do cone for usado, esta etapa pode ser omitida. 4. Punção do abscesso cerebral O cérebro é protegido pelo algodão do cérebro em torno do orifício craniano para evitar que a cavidade do abscesso transborde devido à pressão excessiva.A agulha cerebral é usada para perfurar o abscesso de raso a profundo. Quando a resistência é levemente aumentada, a cavidade do pus pode ser inserida na cavidade do abscesso, o pus é liberado, a agulha do cérebro é fixada adequadamente, o pus é retirado lentamente, o espécime é colhido para cultura bacteriana e teste de sensibilidade à droga e então o antibiótico é injetado no abscesso. Lave, evite muito rápido, lavar com gravidade. Após a operação, o agente de contraste desinfetante sulfato de bário ou iodofenil éster mais 1 ml de solução antibiótica foi injetado, e a agulha do cérebro foi removida.Para evitar que o empiema transbordasse, a agulha deve ser suavemente aplicada após a retirada da agulha até que o líquido deixe de ser líquido. Derrame e suture a incisão. Comparação de verificação 5.CT As tomografias foram realizadas após a cirurgia, e comparações pré e pós-operatórias foram feitas para referência ao próximo tratamento. O método utilizado foi o mesmo que o primeiro ao realizar o tratamento repetido por punção. Não separe a ferida, apenas perfure o abdómen com uma agulha de perfuração cerebral mais espessa através do buraco do couro cabeludo e do crânio. Às vezes, a fim de remover a punção incômoda, após a primeira punção, um tubo de drenagem (ou cânula dupla) é introduzido no abscesso para drenagem pós-operatória e injeção de antibióticos. A aplicação de instrumentação estereotáxica tem suas vantagens. Complicação 1. Infecção por incisão, osteomielite, abscesso epidural e subdural. 2. meningite supurativa, ventriculite. 3. Sepse sistêmica ou recorrência de abscesso cerebral. 4. Hemiplegia, afasia, epilepsia, etc.