ressecção de abscesso cerebral

O chamado abcesso cerebral refere-se àqueles causados ​​por bactérias. Todas as bactérias purulentas invadem o cérebro, causando inflamação purulenta do cérebro, e localizam a formação do abscesso, chamada abscesso cerebral. Sua incidência representa cerca de 1,3% do total de pacientes internados em neurocirurgia. Abcessos cerebrais ocorrem principalmente na tela, raro sob a cortina, pode ocorrer em qualquer idade, mas a maioria dos jovens. O caminho da infecção do abscesso cerebral é: 1 abscesso cerebral otogênico, que ocorre principalmente no lobo temporal, seguido pelo cerebelo, e ocasionalmente no lobo frontal, lobo parietal e lobo occipital, sendo mais comum na otite média crônica, e a maioria dos abscessos cerebrais Cabelo único, um pequeno número pode ser múltiplo ou múltiplo atrial. 2 abscesso cerebral transmitido pelo sangue (também conhecido como abscesso cerebral metastático), é a infecção do cérebro longe do cérebro após a embolia caiu com o sangue para o cérebro para formar um abscesso. O êmbolo pode penetrar na substância branca do cérebro através do plexo venoso arterial, venoso ou espinal, que por sua vez forma um abscesso. 3 abscesso cerebral traumático, corpo estranho contaminado por armas de fogo craniocerebral e pedaços de osso quebrados diretamente no cérebro, ou na lesão aberta usual, fratura da base do crânio, bactérias através da ferida ou seio de ar diretamente no cérebro para formar um abscesso. 4 abscesso cerebral nasal, causada principalmente por sinusite frontal, sinusite etmoidal, sinusite maxilar e sinusite esfenoidal, mas menos comum. 5 abscesso cerebral criptogênico. Uma vez que a infecção original é ocultada ou desapareceu, a origem da infecção é difícil de identificar.Em rigor, deve ser um abscesso cerebral transmitido pelo sangue.Em Clinicamente, é frequentemente hospitalizado por tumores cerebrais, confirmados por cirurgia ou cirurgia. De acordo com a velocidade e gravidade da doença, o abscesso cerebral pode ser dividido em abscesso cerebral agudo (abscesso cerebral grave) e abscesso cerebral crônico. Clinicamente, a formação do abscesso cerebral é dividida em três fases, ou seja, encefalite aguda, supuração e formação de abscessos. Por causa do mais cedo ou mais tarde, o tamanho e localização da formação de abscesso cerebral, os sintomas geralmente variam muito. Para diagnosticar precocemente, na investigação da história médica, deve-se atentar para a presença ou ausência de lesões supurativas e os sinais e sintomas correspondentes, com o tempo, os exames de raios X, TC e RM podem ser realizados a tempo para fornecer posicionamento preciso e base qualitativa e diagnóstico. Não é difícil. Uma vez que o abscesso cerebral é diagnosticado, o tratamento principal é a cirurgia e, ao mesmo tempo, antibióticos sistêmicos e terapia de suporte. Métodos cirúrgicos gerais incluem: punção do abscesso cerebral, drenagem e ressecção. Normalmente, a maioria defende o uso de danos simples e pequenos ao tecido cerebral, se não for eficaz, então considere a ressecção cirúrgica. Tratamento de doenças: abscesso cerebral Indicação 1. O abscesso não está localizado na importante área funcional do cérebro, geralmente estável, e a formação da cápsula é boa. 2. Punção repetida ou drenagem após a drenagem não está completamente curada. 3. Abscesso atrial múltiplo ou abscesso múltiplo adjacente. 4. Abscesso traumático com corpo estranho e fragmentos ósseos quebrados. 5. Abscesso cerebral recorrente ou abscesso através dos ventrículos. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico Incisão Foi utilizada craniotomia do retalho de craniotomia. O mesmo que a craniotomia geral. Corte a pele de abertura, eletrocoagulação para parar o sangramento, hemostasia ou clipe do couro cabeludo para parar o sangramento, abra o retalho, proteção de gaze salina, retalho fixo. Se a cirurgia for realizada na área do defeito craniano, um retalho que possa atingir a ressecção do abscesso sem afetar a necrose isquêmica cerebral deve ser planejado. O abscesso cerebelar geralmente leva uma incisão no meio do canal ou uma incisão reta na linha média. 2. Craniotomia óssea Geralmente, 4 crânios são perfurados, serrados e abertos. 3. Corte a dura-máter O cotovelo é cortado em formato curvo, voltado para o lado da linha média, e o algodão do cérebro é protegido. 4. Posicionamento do abscesso De acordo com a posição do abscesso exibido pela TC ou pela RM, ele pode ser tocado suavemente na superfície do cérebro. Geralmente, o córtex cerebral está inchado, os sulcos são rasos, o giro cerebral é aplainado e a área do cérebro do abscesso superficial é amarela, sendo a área local mole ou cística. Selecione a área muda, após a eletrocoagulação para parar o sangramento, tente detectar com uma agulha do cérebro, geralmente não use a parede do abscesso. Se o abscesso tiver uma grande tensão e uma parede fina, estima-se que seja fácil interromper a separação, e um pouco de pus pode ser retirado primeiro, e a cultura bacteriana é deixada. 5. Cortar o córtex Geralmente é escolhido para coagular os vasos superficiais no córtex mais raso do abscesso. O caminho da agulha ao longo da punção é cortado de raso para profundo e é aberto para a parede do abscesso com um aspirador. 6. Excisão de abscesso Depois que o abcesso é revelado, o algodão do cérebro é colocado ao longo da cápsula do abscesso, e o abscesso é gradualmente exposto e liberado de raso a profundo. Se você encontrar abscesso profundo ou adesão com estruturas importantes e base do crânio, é possível puncionar e perfurar a descompressão Quando o volume do abscesso é reduzido e a tensão é reduzida, a parede do abscesso é pinçada e o abscesso é gradualmente removido. Ocasionalmente, embora o abscesso esteja severamente aderido após a punção e a drenagem, a cápsula não pode ser completamente removida, e o pequeno envelope residual pode ser eletrocoagulado. A ressecção do abscesso cerebelar é essencialmente a mesma que a ressecção do abscesso hemisférico cerebral. Se o abscesso estiver intimamente relacionado à estrutura importante correspondente, vasos sangüíneos e nervos, ele não deve ser retirado e puxado à força.Depois que a maior parte da parede do abscesso seja removida, a cápsula segmentar é removida para garantir a segurança. 7. tratamento de cama abcesso Depois que o abcesso é removido, a eletrocoagulação bipolar é usada para parar completamente o sangramento na cavidade, ou a hemostasia é coberta com comprimidos de algodão cerebral de peróxido de hidrogênio a 3% e depois repetida com solução de gentamicina (500 ml de solução salina normal mais a solução de gentamicina 160.000 U). Enxaguar. 8. caveira de Guan Depois que o abscesso na tela é removido, o cérebro bate bem e não há inchaço, a dura-máter é suturada e o retalho ósseo é reiniciado. A borracha epidural é colocada em uma drenagem oca oca, e o couro cabeludo é suturado em duas camadas, e o tubo de drenagem é retirado do lado de fora da incisão. Se o abscesso cerebral for eliminado, o edema cerebral ainda é óbvio, a pressão intracraniana ainda é alta ou há uma paralisia cerebral antes da cirurgia.O retalho ósseo deve ser descomprimido sem suturar a dura-máter, mas a aponeurose e a pele devem ser costuradas. Dois andares. Depois que o abscesso cerebelar é removido, a etapa de craniotomia é a mesma que a da craniotomia geral da fossa craniana. Complicação 1. Meningite supurativa, ventriculite, causada por contaminação intra-operatória ou penetração de abscesso nos ventrículos. 2. Recorrência do abscesso, devido a má drenagem ou remoção prematura do tubo de drenagem. 3. Hemiplegia, afasia, epilepsia, etc.