descompressão endoscópica do canal óptico transnasal

Além das lesões penetrantes no globo ocular, o traumatismo cranioencefálico, especialmente as fraturas da face média e o trauma lateral das sobrancelhas, também podem causar grave deficiência visual ou cegueira. Ao contrário dos danos oculares diretos, esse tipo de cegueira após o trauma é causado por dano direto ao nervo óptico no segmento interno ou compressão secundária do nervo óptico devido a edema, hemorragia e fratura. A descompressão do canal do nervo óptico é um procedimento cirúrgico para tratar a contusão do nervo óptico. A descompressão do nervo óptico transnasal e sinusal é a mais conveniente e minimamente invasiva. Cirurgia endoscópica da cavidade nasal e cirurgia sinusal faz com que a descompressão endoscópica do canal óptico transnasal substitua gradualmente a craniotomia, o seio maxilar e a descompressão do canal óptico através da abordagem sacral para se tornar o pilar da descompressão do canal óptico Cirurgia Tratamento de doenças: trauma ocular Indicação 1. Perda de visão retardada, descompressão cirúrgica, ou seja, alguma visão após a lesão e, em seguida, diminuiu gradualmente ou perdeu a visão. 2. Acredita-se geralmente que a acuidade visual da pessoa lesada é perdida e a chance de tratamento cirúrgico bem-sucedido é paralisada. No entanto, se a acuidade visual for restaurada após uma grande quantidade de corticosteróides e manitol reduzir o edema, ou se houver luz, a descompressão cirúrgica deve ser considerada. 3. Aqueles com visão residual ou visão parcial após lesão. 4. Imediatamente após a visão, a acuidade visual é perdida, se o tratamento não for melhorado, a cirurgia também pode ser considerada. A literatura relatou que, embora o tratamento não cirúrgico da acuidade visual não tenha se recuperado, parte da acuidade visual se recuperou após a descompressão cirúrgica. 5. Não pode confiar na presença ou ausência de uma fratura do tubo neural para determinar se a descompressão cirúrgica ou não. A literatura estrangeira relata que a descompressão do canal óptico deve ser realizada poucas horas após a lesão, e a perda visual completa é superior a 24. A operação é freqüentemente ruim, então a operação é classificada como cirurgia de emergência. No entanto, tem sido relatado na literatura que a taxa efetiva de cirurgia dentro de 10 dias após a lesão é de 72%, e a taxa efetiva de cirurgia excede 15% em 10 dias. Então, quanto mais cedo a cirurgia for, melhor. Contra-indicações 1. Sinusite 2. Pacientes com traumatismo craniano grave ou sangramento. 3. Pacientes com violação de consciência. Preparação pré-operatória 1. Oftalmologia verificar visão física, visão e fundo. 2. Exame físico completo, preste atenção ao sistema nervoso anormal. 3. A TC axial e coronal do seio fornece informações sobre as pálpebras, seios e estruturas adjacentes. 4. Preparação pré-operatória convencional para anestesia geral. Procedimento cirúrgico 1. Contraia a mucosa nasal 1% tetracaína ou solução salina 20ml + 1: 1000 adrenalina 2ml contrair mucosa nasal 2 a 3 vezes. 2. Excisão do processo uncinado, abrindo o escarro, usando uma faca falciforme ou uma pinça anti-mordida para remover o processo uncinado e, em seguida, usando uma pinça para morder a peneiração. 3. A excisão da câmara de ar do seio sinusal empurra a concha média para o lado do septo, aumenta o campo visual e remove a câmara de ar no seio etmoidal de acordo com o método de Messerklinger. Na operação, muitas vezes é visto que há sangue velho no seio etmoidal e marcas de fratura da sala de peneira. 4. Excisão da parede anterior do seio esfenoidal, tanto quanto possível, para remover a parede anterior do seio esfenoidal para ampliar o campo de visão, muitas vezes há sangue envelhecido no seio e deve ser aspirado. 5. Identifique o canal óptico e as estruturas adjacentes para identificar nódulos visuais e processos de canal óptico, observe a fratura do ápice, do seio esfenoidal e o impacto no canal óptico. 6. Abra o canal óptico com a furadeira elétrica ao longo do canal óptico axialmente fino o osso do canal óptico para o uso de curetas, descascando o mais fácil de escolher pequenos pedaços de osso. Então, de acordo com o método de descompressão do nervo facial, a pequena peça óssea é removida com uma cureta e uma peça peeling, e o osso do tubo neural é aberto. Se o canal óptico tiver sido fraturado, a peça óssea pode ser facilmente removida e o canal óptico pode ser aberto diretamente. 7. Se o nervo óptico estiver inchado, a bainha do nervo óptico pode ser cortada com uma pequena lima. Pode haver uma pequena quantidade de rinorréia do líquido cefalorraquidiano. 8. A hemostasia e a oclusão do canal óptico devem ser adequadamente interrompidas após a abertura do canal óptico, podendo ser comprimida com uma almofada de algodão, e o maior ponto de sangramento pode ser eletrocoagulado para interromper o sangramento. 9. Após a cavidade da operação ser preenchida sem sangramento ativo, a cavidade de operação é lavada com solução salina antibiótica e, em seguida, a cavidade de operação é preenchida com uma esponja de expansão.