Cirurgia Lotrop Endoscópica

A cirurgia endoscópica do seio transnasal é um procedimento de Lothrop modificado no qual os médios do seio frontal são removidos, a parte superior do septo e o seio frontal são separados para criar um canal de drenagem do seio frontal largo com suporte ósseo. A operação preservou a parede óssea lateral, de modo que a parte média do canal não é fácil de colapsar, e a retenção da parede óssea do seio frontal e da parede posterior do tubo frontal nasal garante a suavidade do canal. A cirurgia tradicional de Lothrop é propensa a colapso central e canais estreitos de drenagem, o que faz com que a operação falhe. A cirurgia nasal endoscópica não tem cicatrizes faciais, não danifica a sensação da testa e pode tratar simultaneamente as vantagens das lesões etmoidais anteriores. No entanto, a área cirúrgica é adjacente à placa horizontal do etmóide, às meninges frontais, à artéria etmoidal anterior e à crista ilíaca e, mesmo sob operação endoscópica, o assoalho do seio nasal nasal não é fácil de ser observado. Especialmente quando o marco anatômico não é claro, como o corneto médio foi removido na cirurgia anterior, a operação é difícil. Portanto, deve haver alguma experiência na conclusão da operação. Tratamento de doenças: sinusite frontal crônica Indicação 1. Sinusite frontal crônica, ineficaz por tratamento conservador e sinostomia frontal endoscópica. 2. Cisto do muco do seio frontal. 3. Falha da cirurgia nasal nasal (como sinostomia frontal com formação óssea e ressecção anterior de Lynch). 4. Fratura do seio frontal, envolvendo drenagem nasal. Preparação pré-operatória 1. Nariz frontal detalhado e endoscopia. 2. TC coronal e horizontal do sinus. 3. Prepare endoscópios de 30 ° e 70 °, instrumentos cirúrgicos endoscópicos convencionais, brocas de corte de sucção de 45 ° ou 60 ° e cabeças de corte. Procedimento cirúrgico 1. A excisão do monte nasal, a parte superior do processo uncinado e a sala de peneiramento anterior podem ser realizadas com uma pinça e uma broca de corte. 2. Após o posicionamento da cripta, a frente do seio pode ser usada para determinar a posição do seio frontal. Tais como estenose do forame nasal (<4mm), o cateter não pode ser inserido, ou os pontos anatômicos normais do nariz estão faltando (o corneto médio foi removido) difícil de localizar, para realizar sinustomia frontal com segurança e inserção do cateter através da abertura do seio frontal, Após a punção e expansão sob a sobrancelha, use uma broca de micro-anel para perfurar o orifício sob a sobrancelha e insira o tubo de lavagem para posicionar o seio frontal. 3. Antes do septo, a parte superior do septo superior é colocada entre as criptas frontais de ambos os lados e antes do desfiladeiro nasal. A parte superior anterior do septo foi removida com uma faca falciforme, pinças para frente e para trás e parada na frente do corneto médio. Após a ressecção, é benéfico ampliar o campo cirúrgico, observar a cripta frontal bilateral e o assoalho do seio frontal e operar de um lado e do lado oposto. 4. Alargar o assoalho do seio frontal para remover a mucosa entre as criptas bilaterais e a margem septal pode ser um marco anatômico. 5. Remova o assoalho do seio frontal e use o jato e a perfuração do sistema de lavagem para remover o osso do assoalho do seio frontal ao longo do lado do forame nasal e expandir o osso do seio frontal contralateral para o lado contralateral. . Os ossos do seio frontal e frontal nasal devem ser removidos o máximo possível para reter uma placa fina. O assoalho do seio frontal intranasal foi aberto cerca de 10 mm x 20 mm após a cirurgia. Quando o osso do assoalho do seio frontal é removido, o tubo nasal nasal e a parede posterior do seio frontal devem ser preservados para suavizar o crescimento da mucosa e prevenir a estenose. 6. Aplique várias pinças cirúrgicas, como uma pinça de pescoço longo ou um alicate de seio etmoidal Sob endoscopia de 25 ° ou 70 °, os pólipos do seio frontal ou cistos mucosos podem ser removidos sob visão direta através do estoma do seio frontal. Complicação 1. Rinorréia do líquido cefalorraquidiano. 2. Recidiva do seio frontal.