Cirurgia do estribo após fenestração da orelha interna

No caso de falha da fenestração da orelha interna, a cirurgia sacral também pode ser realizada. Tratamento de doenças: otosclerose Indicação 1. Depois que a janela é aberta, a condução de ar é ainda mais reduzida, e a diferença de condução do osso gasoso é superior a 30dB. A janela através da cavidade da mastoide foi fechada e o teste da fístula foi negativo. 2. Exame pré-operatório da superfície não invasiva da cavidade mastóidea e sem infecção. 3. O punho do martelo tem boa mobilidade. 4. O anel do tambor ósseo superior existe após o anel do tambor e a cavidade do ouvido médio é insuflada com boa tensão da membrana timpânica. Preparação pré-operatória 1. Orelha 3d com ácido bórico a 4% antes da cirurgia. 2. 1d antes da cirurgia, o cabelo ao redor da orelha é de cerca de 3 ~ 4mm cabelo, limpe o canal auditivo externo com 75% de etanol, coloque a bola de algodão estéril no canal auditivo externo ou embrulhe com curativo estéril. 3. Enema de baixa pressão uma noite antes da cirurgia, o fenobarbital sedativo mentalmente (luminal) 0.09g ou diazepam (diazepam) 5mg. 4. Anestesia local ou anestesia geral, em jejum e sem água pela manhã. 5. Tome fenobarbital 0,09 g meia hora antes da cirurgia e foi submetido à injeção subcutânea de 0,5 mg de sulfato de atropina. 6. Injeção intramuscular de penicilina 800.000 U, 2 / d antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. A incisão corta a parede superior do canal auditivo externo, expande e faz uma incisão no canal do ouvido sob o microscópio, começa a partir das 6 horas e corta para cima a partir do dorso, está além do nervo facial e do canal semicircular externo e termina acima do osso curto. Ossos profundos. 2. Separando as abas As tiras finas são separadas da superfície óssea pelo removedor de tinta As abas de pele podem ser separadas no defeito ósseo do labirinto ósseo ou o tecido mole é preso Não aplique força descendente. Embora o canal semicircular externo esteja fechado, existe a possibilidade de que a peça óssea capte o nervo facial que danifica a membrana e o defeito do tubo ósseo quando pressionado ou agachado. É dividido no anel da membrana timpânica e entra na cavidade do ouvido médio a partir de baixo. 3. Virar a aba do canal auditivo externo da membrana timpânica, empurrar ou abaixar o cordão timpânico para baixo, expor o bordo de fuga e o lado interno da haste do martelo, fazer uma fenda na borda posterior do martelo com facas pequenas, separar a membrana timpânica e a haste do martelo para formar Um osso sob o saco capsular, no qual a haste do martelo está localizada com a finalidade de instalar a tíbia artificial. 4. Remova a estrutura do úmero, meça a distância da haste do martelo até a placa do pé do úmero, e faça a tíbia artificial do plugue de gordura de metal ou da coluna de Tefoln de acordo com o comprimento, geralmente de 5,5 a 6,5 ​​mm. Antes da placa de pé ser removida, o anel de metal da tíbia artificial é colocado na haste do martelo e a outra extremidade é movida para a frente da cavidade timpânica, perto da boca da trompa de Eustáquio, e depois da placa do pé ser removida, é movida para a janela vestibular; Moer em uma forma de prato, faça uma pequena janela no centro, insira o teflon artificial do pistão de teflon do fio de aço, que é 0,5 milímetros mais longo do que o comprimento medido. Ou use o mesmo tipo de osso de martelo para se conectar entre a janela vestibular e a haste do martelo. 5. Aperte o anel de metal que se encaixa na haste do martelo na haste do martelo.O anel de metal é movido o mais longe possível do pescoço do martelo para dificultar o deslizamento. Evite que a tíbia artificial entre em contato com o tecido circundante e corte a membrana timpânica. A placa do úmero é completamente ou parcialmente ressecada com a mesma cirurgia do úmero, e o úmero artificial é conectado entre a haste do martelo e a janela vestibular. 6. Responder à cavidade de preenchimento do retalho do canal auditivo timpânico. Complicação 1. Quando a pele está rasgada e a membrana timpânica do canal auditivo externo não é aplicada, a pele de Thiersch pode ser retirada do antebraço ou da coxa. Apare em uma forma retangular com uma extremidade alinhada com a membrana timpânica e o restante cobrindo a janela e adjacente à cavidade da mastoide. 2. A perfuração da membrana timpânica deve ser reparada pelo método de revestimento da fáscia. 3. Trauma ou infecção perdida Esta é uma complicação séria, levando à perda da função da orelha interna. Se a ruptura da membrana é mínima, e não há sangramento ou infecção, ela pode se curar e a audição ainda pode ser melhorada. Manipulação cuidadosa com um microscópio cirúrgico de 10 a 16 vezes pode reduzir ou evitar tais complicações. 4. Pacientes com síndrome do labirinto têm diferentes graus de vertigem após a operação Devido à estimulação mecânica do labirinto da membrana durante a abertura da janela, o líquido perilinfa flui para fora e uma pequena quantidade de sangue entra no espaço perilinfa para causar uma reação labiríntica, chamada síndrome do labirinto. Se a reação não diminuir após 3 dias, ela aumentará e não será aliviada por 2 a 3 semanas, e a audição diminuirá, devendo ser considerada como labirintite serosa, e ativamente dar tratamento anti-inflamatório para prevenir o desenvolvimento de labirintite supurativa. Se houver sinais de labirintite supurativa, antibióticos de amplo espectro devem ser administrados, para aqueles com irritação meníngea, se necessário, é possível se perder e desviar para a drenagem. 5. Lesão facial na lesão do nervo facial, paralisia facial pode ocorrer imediatamente, parte acidentalmente ferida da bainha do nervo exposto, vai gradualmente edema no canal do nervo facial, compressão de fibras nervosas, paralisia facial tardia, de acordo com a extensão e natureza do dano. 6. Água perdida Shambaugh apontou que 12% da orelha é perdida nos meses após a cirurgia há vários anos, pode ser a membrana perdida para o produto cirúrgico alergia à histamina. Os sintomas incluem queda súbita da audição do ouvido, flutuações, zumbido, tontura e náusea no ouvido.Para evitar a ocorrência de perda de água, esteróides e dietas com baixo teor de sódio podem ser administrados.Para aqueles com tontura grave, sedativos ou anti-histamínicos podem ser administrados. Drogas