Cirurgia endoscópica para tumores fibrovasculares nasofaríngeos do adolescente

O angiofibroma nasofaríngeo é um tumor benigno que ocorre em homens jovens. O tumor é rico em vasos sanguíneos, originados na sutura craniana da base do crânio, no fundo da área, expansão local, fácil residual e recorrência da cirurgia, e sangramento maciço pode ser fatal. A ressecção cirúrgica é o tratamento mais comum e eficaz, sendo a principal abordagem cirúrgica a incisão transforaminal e nasal. Em 1996, Kemal introduziu uma abordagem cirúrgica endoscópica. Radioterapia, terapia hormonal, crioterapia, eletrocoagulação, escleroterapia e quimioterapia têm uma certa taxa de sucesso. A embolização arterial seletiva reduz muito o sangramento intraoperatório e melhora a taxa de cura. Vantagens da cirurgia endoscópica nasofaríngeo angiofibroma: 1 para evitar a incisão facial, tornozelo ou lábio, 2 trauma cirúrgico, 3 exame endoscópico da presença ou ausência de visão residual do tumor é mais clara e precisa. Tratamento de doenças: angiofibroma nasofaríngeo Indicação A cirurgia endoscópica de angiofibroma nasofaríngeo só é adequada para pequenos tumores, e as lesões são limitadas à cavidade nasal, nasofaringe e seio esfenoidal. Preparação pré-operatória 1. O cirurgião deve ter experiência em cirurgia endoscópica. As complicações cirúrgicas devem ser adequadamente preparadas antes da cirurgia, como sangramentos maiores. Se o tumor não puder ser removido sob endoscopia, deve haver preparação para mudar a abordagem cirúrgica a qualquer momento. 2. Tomografia computadorizada para observar a extensão da invasão do tumor. 3. A angiografia pré-operatória, observando a artéria supridora de sangue do tumor e embolizando o vaso sangüíneo, pode remover o tumor de forma segura e completa. Procedimento cirúrgico 1. A excisão da porção posterior da concha média pode expor totalmente as raízes de tumores menores. 2. Remova o processo uncinado. Se o corneto médio estiver gaseificado, a parte lateral do corneto médio deve ser removida. 3. Procure a passagem nasal média do seio maxilar e expanda-a completamente: expanda até a base do saco, expanda-se até a concha inferior, volte à parede posterior do seio maxilar e expanda ligeiramente para a frente, tomando cuidado para não danificar o ducto nasolacrimal. Depois que a parede interna do seio maxilar é removida, a parede posterior do seio maxilar pode ser claramente observada. 4. Corte a mucosa vários milímetros do interior do tumor para atrair as raízes do tumor. A mucosa é separada do pedículo tumoral por um removedor de sucção. O tumor foi cortado do periósteo do pterigopalatino com coagulador bipolar, o tumor foi retirado e o tumor removido com alça e a raiz do tumor foi eletrocauterizada. 5. Se o tumor se projetar para a fossa pterigopalatina, o pedúnculo longo e a broca diamantada podem ser usados ​​para remover cuidadosamente a parede posterior do seio maxilar de dentro para fora, revelar o periósteo da fossa pterigopalatina e expandir a parte externa para revelar completamente a raiz do tumor. Além da frente pterigopalatina, uma diatermia por sucção é usada para eletrocautizar a mucosa vários milímetros acima, depois, dentro e abaixo da conexão do tumor. 6. Pare corretamente o sangramento, observe se o tumor foi completamente removido sob endoscopia. A cavidade de expansão é preenchida com uma esponja expandida ou gaze iodoform. 7. Se a massa da nasofaringe é muito grande, a expectoração suave pode ser uma incisão para remover a massa da nasofaringe, e a massa da cavidade nasal é removida por endoscopia.