Remoção de hematoma cerebelar

Hemorragia cerebelar ocorre em pacientes com arteriosclerose hipertensiva entre as idades de 50 e 70 anos, especialmente em pacientes com hipertensão que são propensos a hemorragia cerebelar durante a terapia anticoagulante. No passado, a hemorragia cerebelar era encontrada principalmente na autópsia, e não havia muitos casos de cura clínica. Após o início da TC e RM, o diagnóstico de hemorragia cerebelar é rápido e preciso, e a doença pode ser diagnosticada precocemente, o que melhora a taxa de cura e reduz a taxa de morte e incapacidade. Pequeno hematoma abaixo de 10ml é viável para tratamento não cirúrgico, mais de 10ml de hematoma deve ser tratado com cirurgia, porque o espaço atrás da fossa craniana é pequeno e é o centro da vida.Quando a hemorragia forma hematoma, ele rapidamente produz sintomas e sinais graves, portanto deve ser tratado como O hematoma epidural agudo assume uma atitude positiva e o hematoma é eliminado a cada segundo. Tratamento de doenças: hematoma intracraniano agudo hematoma intracraniano múltiplo Indicação A evacuação do hematoma cerebelar é aplicável a: 1. A quantidade de hematoma é superior a 10ml, os sintomas de hipertensão intracraniana e cerebelo são óbvios, ou a condição é progressivamente pior. 2. O hematoma é próximo ao quarto ventrículo.Embora seja pequeno, é fácil entrar no quarto ventrículo ou comprimir os quatro ventrículos para se deformar, deslocar e causar desordem na circulação do líquido cefalorraquidiano, resultando em pressão intracraniana aguda. Contra-indicações 1. A quantidade de hematoma é inferior a 10 ml e os sintomas clínicos são ligeiros. 2. O sangramento invade o quarto ventrículo, causando obstrução aguda do líquido cefalorraquidiano, coma profundo, insuficiência respiratória, circulatória e compressão tardia do tronco encefálico. 3. Velho e frágil com danos graves ou insuficiência cardíaca ou função pulmonar. Preparação pré-operatória 1. O volume da fossa craniana posterior é pequeno e as estruturas importantes como o tronco encefálico, o nervo craniano posterior e a artéria vertebral-basal não podem ser danificadas ou excessivamente puxadas, portanto, o desenho da incisão é muito importante quando o crânio é aberto e deve ser posicionado precisamente antes da cirurgia. Abordagem cirúrgica para atender às necessidades das operações cirúrgicas. 2. Sob o crânio occipital, o pescoço deve ser alcançado e a preparação da pele deve incluir a cabeça, o pescoço e os ombros completos. Procedimento cirúrgico Incisão Quando o hematoma é pequeno e o estado geral do paciente ainda é bom sem compressão do tronco encefálico, uma incisão vertical pode ser feita do lado do hematoma, o hematoma é grande.Quando os sintomas clínicos são graves, a incisão direita na parte inferior do travesseiro é usada. 2. Craniotomia Perfurar as escalas do couro cabeludo, use o rongeur para ampliar a janela óssea da parte inferior do travesseiro de um lado ou de ambos os lados.A margem posterior do forame occipital eo arco posterior do atlas são mordidos 1.5 ~ 2.0cm de largura. 3. Incisão Dural Quando a dura-máter está firme, o líquido cefalorraquidiano pode ser liberado pela punção do ventrículo lateral, a dura-máter é cortada pela estrela e o líquido cefalorraquidiano é liberado pela abertura da cisterna. 4. Incisão cerebelar para limpar o hematoma Faça uma incisão horizontal ou vertical de 1 cm de comprimento na superfície do cerebelo adjacente ao hematoma. Antes da incisão, os vasos sangüíneos são tratados por coagulação bipolar, e o hematoma pode ser tentado sem a agulha do cérebro, de modo a evitar que o caule da agulha apunhale o tronco encefálico. Separe a incisão cerebelar 2 a 3 cm de profundidade na cavidade do hematoma e use um dispositivo de sucção para limpar o coágulo sob visão direta ou sob um microscópio. No caso de pequenos pontos de sangramento, a eletrocoagulação bipolar é usada para parar o sangramento e lavagem repetida com soro fisiológico isotônico.Se não houver sangramento após a remoção do hematoma, não é necessário explorar ou encontrar os vasos sangüíneos sangrantes, e nenhuma drenagem é necessária. 5. crânio Guan Depois que o hematoma cerebelar é removido, o hemisfério cerebelar é freqüentemente inchado, é necessário descomprimir totalmente a fossa posterior e a dura-máter não é suturada ou a fáscia é aumentada. Depois que os músculos estão completamente hemostáticos, as camadas são bem suturadas. Complicação Um pseudocisto na fossa craniana posterior leva à meningite asséptica e, se a compressão local não for eficaz, a cirurgia é necessária.