Abordagem transendplate para ressecção de craniofaringioma

Tratamento de doenças: craniofaringioma Indicação A abordagem endoscópica para ressecção do craniofaringioma é aplicável a: 1. O tipo de ventrículo na sela cística atrás do quiasma óptico (quiasma frontal frontal) ou o tipo de ventrículo craniofaringioma após o quiasma óptico. 2. O craniofaringioma intraventricular localizado na parte inferior do terceiro ventrículo não está obstruído. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. Pode ser enema à noite antes da cirurgia, mas quando a pressão intracraniana é aumentada, o enema deve ser removido para evitar deterioração súbita da condição. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia geral. Na posição supina, a parte superior do corpo é levemente elevada em 15 ° a 30 °, e a posição específica da cabeça é muitas vezes ligeiramente diferente com a abordagem transcraniana. Geralmente, a cabeça é levemente inclinada para o lado oposto por 15 ° a 30 °. A cabeça é cerca de 15 ° inferior para facilitar o levantamento do lóbulo frontal e a exposição do selim. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma craniotomia na testa direita (se o cirurgião estiver acostumado com a mão esquerda, você também pode fazer o lado esquerdo). Alguns neurocirurgiões tendem a optar por realizar cirurgias no lado mais pesado ou no lado do tumor, que é mais pronunciado para o lado da sela. Incisão do couro cabeludo: A incisão do couro cabeludo varia de acordo com os hábitos individuais, mas a incisão de Frazier é mais usada. Nos últimos anos, devido ao propósito de beleza, mais autores advogam o uso de uma incisão coronal na linha do cabelo para evitar deixar cicatrizes no rosto. Abra o retalho ósseo e corte a dura-máter: o retalho ósseo da testa deve ser o mais baixo possível, direto para a borda anterior da fossa craniana anterior, mas o retalho ósseo deve ser projetado de acordo com o tamanho do seio frontal mostrado pelo raio-X, tentando evitar a serra. Sinus, se o seio frontal for acidentalmente serrado, deve ser manuseado adequadamente como de costume. A incisão dural é paralela à borda superior da crista ilíaca e as extremidades interna e externa são cortadas para a frente e para trás para formar duas incisões auxiliares para formar uma forma em “H” A dura-máter na frente da incisão é suturada no periósteo. 2. Foi diagnosticado como craniofaringioma após o quiasma óptico, ou é encontrado como um tipo anterior de quiasma óptico através da abordagem subfrontal, mas nenhum tumor é necessário para explorar o quiasma posterior e pode ser separado ao longo do topo da cruz visual ou ao longo do pescoço A parte proximal da artéria cerebral anterior é exposta à bifurcação da artéria, e o primeiro segmento da artéria cerebral anterior é exposto à extremidade distal da artéria e, em seguida, a separação pode ser obtida após uma ligeira separação. Neste ponto, a placa final adelgaçada é visível, a cor fica preta e salta para frente. 3. Depois que o tumor é removido e a placa terminal inchada é encontrada, a agulha pode ser usada para punção.Se o fluido cístico for retirado, se for determinado que é um craniofaringioma, a placa terminal e uma parede do terceiro ventrículo muito fina são cortadas. A incisão do saco tumoral, a parede interna é muito lisa, e um nó de tumor calcificado branco é freqüentemente visto. Há uma camada fina de camada de reação glial entre a parede externa do saco tumoral e o tecido cerebral adjacente, mas o tecido cerebral circundante é a parte inferior do terceiro ventrículo, que tem importantes funções fisiológicas e pode afetar a vida se danificado. Portanto, deve-se ter cuidado ao remover, se o limite da cápsula não estiver claro, não force a separação, para não causar sérias conseqüências. Depois de separar completamente ou excisar a parede do tumor, se o tipo de craniofaringioma ventricular é visto, o nervo oculomotor ipsilateral e a artéria comunicante posterior podem ser vistos. Complicação 1. Deficiência visual. 2. Diabetes insípido. 3. Disfunção pituitária. 4. Sintomas de dano hipotalâmico.