ressecção de tumor de vermis cerebelar

A paralisia cerebral é o meduloblastoma mais comum, seguido pelo astrocitoma. Tratar doenças: Indicação A ressecção do tumor do saco cerebelar é aplicável a: 1. Vários tipos de tumores no cerebelo. 2. O tumor do saco cerebelar cresce no quarto ventrículo e no hemisfério cerebelar. Contra-indicações Pacientes que foram depletados não são adequados para cirurgia. Preparação pré-operatória Se a pressão intracraniana aumentar acentuadamente antes da cirurgia, é aconselhável realizar drenagem contínua da punção cerebral lateral 2 a 3 dias antes da cirurgia para reduzir a pressão intracraniana e reduzir a estagnação intracraniana para facilitar a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A maior parte da fossa craniana posterior é usada para abrir o forame occipital e o arco posterior do atlas. Se o tumor é muito longo para a extremidade superior do canal vertebral, a laminectomia cervical ainda é necessária. 2. Incisão da dura-máter para explorar o tumor: a maior parte do meduloblastoma está localizada na profundidade do tornozelo, e o tornozelo é alargado e inchado para trás. Na maioria dos casos, o tumor se projetou para a superfície, ou se projetou da extremidade inferior do tornozelo para a cisterna magna. O limite é explorado pela periferia do tumor. 3. Ressecção do tumor: Eletrocoagulação nos vasos sanguíneos do tumor, um por um, o suprimento do tumor é principalmente a partir dos ramos da artéria cerebelar posterior. Estas artérias de suprimento de sangue foram visualizadas sob um microscópio cirúrgico e eletrocoaguladas e cortadas quando a artéria entrou no tumor. Depois que o corpo principal do tumor é inicialmente revelado, o tecido do tumor é aspirado pelo aspirador para encolher o tumor. Durante o processo de exploração e ressecção do tumor, porque o tumor está localizado próximo à medula, a operação deve ser extraordinariamente detalhada e cuidadosa, e a placa cerebral não deve se estender até o fundo do quarto ventrículo para evitar danos ao tronco encefálico. Em seguida, retirado da borda do tumor, com cuidado a hemostasia, a parte superior do tumor foi puxada do fundo do quarto ventrículo e o tumor foi removido. Após a excisão do sujeito do tumor, um fundo alargado e liso do quarto ventrículo é revelado. Exames adicionais do crescimento e infiltração do tumor na periferia são necessários. Às vezes, o tumor tem uma pequena faixa de aderência ao fundo do quarto ventrículo.Ele deve ser particularmente meticuloso na separação.É um meduloblastoma nodular, que pode atingir a ressecção macroscópica do tumor. O tumor é particularmente grande, tem sido enraizado profundamente e infiltrado no tronco cerebral e hemisfério cerebelar, o tumor é tratado como descrito acima, e o tumor é inserido no corpo do quarto ventrículo tanto quanto possível para remover a pressão no canal de água e restaurar a circulação suave do fluido cerebrospinal. Objetivo O tecido tumoral infiltrado no tronco encefálico só pode absorver adequadamente parte do tecido tumoral dentro do corpo do tumor tumoral, e não pode exceder seu limite, de modo que o tronco cerebral seja danificado diretamente. Se o quarto ventrículo do líquido cefalorraquidiano fora do caminho não conseguisse passar, ele deveria ser suplementado com derivação lateral da piscina grande ventrículo-occipital. 4. A cirurgia de meduloblastoma é difícil de conseguir ressecção total do tecido, mas o tumor deve ser removido o mais completamente possível. Quanto menos o resíduo, melhor o efeito. As células tumorais intraoperatórias caem e podem se espalhar ao longo da via de circulação do líquido cefalorraquidiano. A almofada de algodão é usada para bloquear a grande piscina da almofada, o campo cirúrgico é lavado muitas vezes, e o sangue do quarto ventrículo e a entrada retrógrada na extremidade inferior da conduta de água são completamente removidos. 5. Coloque o tubo de drenagem na cisterna magna e faça uma drenagem fechada. 6. Feche a incisão. Complicação 1. A operação cirúrgica envolve por vezes o tronco cerebral e o quarto ventrículo, podendo ocorrer disfunção circulatória central, traqueotomia, respiração assistida e terapia de suporte devem ser tomadas a tempo. 2. Se a obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano não for aliviada, pode ocorrer a crise do aumento da pressão intracraniana. 3. Silêncio pós-operatório pode ocorrer em crianças, a razão não é muito clara. A maioria deles melhorou depois de algumas semanas.