clipagem de aneurisma cerebelar superior

O aneurisma cerebelar é raro, ocorrendo no canto distal da artéria basilar superior, localizado no espaço estreito entre a artéria cerebelar superior e a artéria cerebral posterior, na qual o nervo oculomotor passa pela fossa intertrocantérica. A lacuna está próxima do aneurisma e freqüentemente tem aderências, que são facilmente danificadas ao tratar um aneurisma. Tratamento de doenças: aneurisma aneurisma intracraniano aórtico Indicação O recorte do aneurisma craniano superior é aplicável a: 1. A condição do aneurisma cerebelar superior é melhorada ou estabilizada após a ruptura e pode suportar a craniotomia. 2. Aneurisma não explicado inexplicável. Contra-indicações 1. A condição do aneurisma é crítica após a ruptura, e o cérebro está inchado ou tem vasoespasmo cerebral grave. 2. O paciente tem uma doença sistêmica grave e não pode tolerar o operador. Preparação pré-operatória 1. Tomografia computadorizada de crânio para observar a distribuição da hemorragia subaracnoidea, com ou sem hematoma intracraniano, hidrocefalia e edema cerebral. 2. Angiografia cerebral, é melhor realizar a subtração digital da angiografia cerebral completa para entender o tamanho, a forma e a localização dos aneurismas e a extensão e extensão do vasoespasmo cerebral. Aneurismas múltiplos podem às vezes ser encontrados para planejar abordagens e procedimentos cirúrgicos. 3. Realize um exame físico detalhado para estimar a capacidade do paciente de suportar a cirurgia. 4. Alivie o paciente com medo de cirurgia e dê sedativos antes da operação para evitar que o paciente se rompa devido ao estresse emocional pré-operatório. 5. Lave o couro cabeludo um dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação, lave e desinfete o couro cabeludo e envolva-o em uma toalha estéril. 6. Prepare-se para a transfusão de sangue e dê antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico Abordagem de ponto de asa Assim como no corte do aneurisma da bifurcação da artéria basilar, ele pode ser acessado do lado ipsilateral ou contralateral do aneurisma. Ao entrar pelo mesmo lado, o topo do aneurisma geralmente obstrui o colo do tumor, de modo que não pode ser separado, e o nervo oculomotor também é bloqueado entre a linha de visão e o aneurisma, devendo ser retraído para revelar, e o tumor pode ser visto primeiro do lado oposto. Pescoço No entanto, se o operador for destro, é inconveniente entrar pelo lado esquerdo. 2. Sob o caminho É o mesmo que a abordagem do aneurisma da bifurcação da artéria basilar. Se a posição da bifurcação for muito baixa, a borda da incisão cerebelar deve ser cortada, o coágulo de sangue deve ser removido e a adesão pode ser separada para revelar o pescoço. Os movimentos oculares muitas vezes dificultam a operação e podem ser puxados para cima ou para baixo para selecionar o clipe apropriado para o tumor para prender o pescoço. 3. Sob o travesseiro O aneurisma do segmento distal da artéria cerebelar superior da ponte da artéria cerebral pode ser cortado através da abordagem suboccipital. Complicação Nervos oculares e lesão do nervo troclear.