Fusão Intercorporal Lombar Anterior

A fusão interbody lombar anterior é usada para tratamento cirúrgico de espondilolistese em crianças. Crianças com espondilolistese são deslocadas para frente ou para trás pelo arco vertebral devido à ruptura do arco vertebral. O deslocador para a frente é chamado de deslizamento da coluna anterior, mesmo se o deslocamento é para trás, é chamado de deslizamento da coluna posterior, se não houver mudança, o pedículo está rachado. Acredita-se que a causa da doença esteja relacionada a fatores como defeito congênito da lâmina, trauma e distúrbios do desenvolvimento do istmo. Crianças com espondilolistese ocorrem principalmente após os 10 anos de idade e são mais comuns aos 14 anos de idade. Quando a coluna é escorregada, ela pode freqüentemente comprimir diretamente os nervos espinhais ou causar hérnia de disco, espasmos musculares e danos nos ligamentos. Ocorre em L5, que representa cerca de 90%, às vezes em L3 a L4, e ocasionalmente em C5 a C6. Espinha lombar manifestações escorregadias de encurtamento do tronco, lordose lombar aumentou significativamente, pode ter dor lombar, casos graves podem ocorrer ciática, distúrbios sensoriais da pele, atividades de flexão limitada, teste de elevação da perna reta positivo, joelho e tendão de Aquiles A reflexão enfraquece-se ou desaparece-se, e até a incontinência é incontinente, e os membros inferiores são incompletos. Ocorrida na coluna cervical pode ter cervicalgia, espasmo muscular, torcicolo, atividade restrita do pescoço e até dificuldade para engolir. De acordo com a radiografia, de acordo com a gravidade do corpo vertebral superior em relação ao deslizamento do corpo vertebral inferior, a espondilolistese pode ser dividida em I, II, III, IV, V graus. O corpo vertebral escorregadio grau I é deslocado para a frente a menos de 25% do diâmetro ântero-posterior do corpo vertebral inferior, o segundo grau é de 25% a 50%, o terceiro grau é de 50% a 75%, o grau IV é> 75% e o grau V é a coluna. Avanço) é a separação completa do corpo vertebral superior do corpo vertebral inferior (Fig. 12.29.5.2.2-1-). Na escolha do tratamento, para aqueles que não são óbvios, e o filme de raios-X é deslocado apenas um grau, o tratamento não cirúrgico é adotado, incluindo a restrição da atividade do paciente, massagem muscular nas costas, terapia de tração e fixação. Cerca de 20% dos pacientes com espondilolistese sintomática precisam de cirurgia. Para pacientes com espondilolistese dolorosa, quanto mais jovem o paciente, mais seguras as indicações para a cirurgia e melhor o resultado cirúrgico. A ciática é frequentemente a causa do tratamento cirúrgico neste tipo de paciente. A fusão espinhal, a fusão espinhal, a fixação interna e fusão intercorporal lombar anterior podem ser usadas de acordo com diferentes condições. Tratamento de doenças: doenças da coluna vertebral lesão medular Indicação A fusão interbody lombar anterior é adequada para: 1. A coluna está gravemente escorregadia. 2. O desempenho do dano nervoso. Contra-indicações 1. A condição geral é deficiente e existem importantes doenças orgânicas. 2. Existem lesões infectadas na pele perto da área cirúrgica. Preparação pré-operatória 1. A coluna lateral completa da coluna determina o grau e a extensão da espondilolistese. 2. Exame eletrofisiológico. 3. exame de sangue. 4. Aplicação de antibióticos. Procedimento cirúrgico Cirurgia de estágio I: a porção anterior do corpo vertebral lombossacral é exposta através da abordagem peritoneal ou extraperitoneal, e o corpo vertebral L5, os discos intervertebrais L4-5 e L5-S1 são removidos até a base do pedículo L5. Fase II: A abordagem da mediana posterior foi realizada para remover o arco vertebral solto e o pedículo L5. As placas extremas opostas de L4 e S1 foram tratadas para facilitar a fusão. O corpo vertebral de L4 foi recolocado no corpo vertebral S1 (com ou sem fusão intercorporal), e o instrumento pedicular foi utilizado para manter a fusão e fusão de L4 e S1, enquanto a fusão póstero-lateral bilateral convencional foi realizada. Complicação 1. Cavidade abdominal, lesão de órgão pélvico, crista ilíaca geral, lesão venosa. 2. Cauda equina e dano na raiz do nervo. 3. A fusão do enxerto ósseo falhou e a formação de pseudo-articulações.