colocação do tubo de miringotomia

A otite média crônica não-supurativa é uma doença frequente, doença comum, mais comum em crianças. O impacto na audição é tão grave que afeta o desenvolvimento intelectual e o aprendizado das crianças. É caracterizada por obstrução da tuba auditiva, causando derrame timpânico. O derrame timpânico é causado por doenças como otite média catarral, otite média secretora, barotite média e otite de aviação. A drenagem do derrame timpânico é uma das medidas importantes para o tratamento da otite média não supurativa, sendo o método comumente utilizado a inserção do anel. A cânula pode ser inserida no tímpano interno através do canal auditivo externo e da membrana timpânica. Tratamento de doenças: otite média crônica Indicação 1. Derrame timpânico, devido à disfunção da tuba auditiva ou obstrução dos desfiladeiros anterior e posterior, a cavidade timpânica está sob pressão negativa. 2. Após a radioterapia para carcinoma nasofaríngeo, a tuba auditiva é bloqueada. Contra-indicações 1. Inicialmente sofrendo de otite média secretora, a timpanostomia pode ser realizada primeiro. 2. Tumor esferóide jugular (tipo timpânico). 3. Pessoas com doença cardíaca grave ou doenças do sangue. Preparação pré-operatória 1. Prepare instrumentos cirúrgicos Os instrumentos básicos são um conjunto de otoscópios, incisivos da membrana timpânica, algodão enrolado e tubos de sucção finos. 2. É melhor ter um microscópio cirúrgico. 3. O instrumento deve ser equipado com um alicate pontudo ou de pescoço chato para o snorkel ou uma cânula. 4. Selecione snorkels de diferentes calibres para uso. O tamanho do tubo de drenagem de ventilação é diferente, o diâmetro interno do tubo é de 1,2, 1,5, 2,0 mm e o comprimento do tubo é de cerca de 8,0 ~ 10 mm O tubo de drenagem de ventilação de diferentes calibres deve ser selecionado de acordo com a viscosidade do derrame. Quanto maior a viscosidade, maior deverá ser o lúmen da aplicação. O material do snorkel é de aço inoxidável, tubo plástico de polietileno ouro-plástico, Teflon e borracha de silicone.Todos estes materiais têm boa biocompatibilidade.O tubo de ventilação de Teflon é o mais confiável, raramente infectado, e o lúmen não é fácil de bloquear. Atualmente, a aplicação clínica de teflon ou silicone é o mais usado, o tubo de silicone é macio, elástico, dobrável, puxado e comprimido, e é fácil de inserir na incisão da membrana timpânica.O snorkel é menos irritante ao tecido e o lúmen não é fácil de cicatrizar. Bloqueio, menos rejeição, fácil de tingir, fácil de identificar. No entanto, também foi relatado que o tubo de silicone é colocado na membrana timpânica por um longo tempo para produzir granulação. A incidência de perfuração residual da membrana timpânica do tubo de aço inoxidável é alta Existem muitos tipos de tubos de drenagem ventilados, que são projetados de acordo com o princípio de fácil colocação e não são fáceis de escapar. Diferentes tipos de snorkels diferem principalmente em suas extremidades dianteiras e traseiras. O tubo de ventilação de borracha de silicone doméstico adota uma forma de cone, que é fácil de instalar e não é fácil de cair. Existem três tipos de grandes, médios e pequenos, com diâmetros internos de 1,0, 1,5 e 2,0 cm, que são mais comumente usados ​​com tamanho médio. O snorkel Paperella NO2 tem um grande flange interno e um lúmen mais largo, que não é muito longo. No entanto, a instalação do snorkel é complicada e não é fácil a auto-saída, e muitas vezes é necessário remover a membrana timpânica. Os snorkel Shepared e Armstrong são geralmente usados ​​no exterior.Se esperar que o snorkel permaneça por mais de 2 anos, é melhor escolher o tubo T Goode, mas a incidência de perfuração residual é alta. O tubo de respiração também pode ser feito por si próprio.Um troço de tubo de polietileno com um comprimento de cerca de 4,0 a 5,0 mm é cortado verticalmente.As duas extremidades do tubo são aquecidas e colocadas na lâmina para pressurizar a extremidade do tubo, de modo que a extremidade do tubo salta para um anel, mas o tubo não pode ser bloqueado. Depois de confirmar que o lúmen está desobstruído, coloque-o em etanol a 75% para desinfecção. Procedimento cirúrgico 1. Desinfete o canal auditivo e desinfete o canal auditivo externo com tiomersal (1: 1000). 2. Sob o microscópio cirúrgico, fixe o otoscópio com a mão esquerda e sugue o líquido com o tubo de sucção na mão direita. 3. Corte a membrana timpânica com uma membrana timpânica pontiaguda em frente à membrana timpânica anterior ou posterior.O comprimento da incisão é de cerca de 2,0 a 4,0 mm.A incisão arqueada ou incisão longitudinal é feita paralelamente à fibra anular.O tamanho da incisão é equivalente ao diâmetro externo do snorkel. . 4. Absorva o derrame timpânico com um tubo de sucção. 5. Segure a ponta do snorkel com um alicate de clivagem e insira o tubo de ventilação na incisão da membrana timpânica como um botão para fazer a abertura da membrana timpânica entre as duas extremidades. Para o snorkel do tipo T da Goode, após a conclusão da incisão da membrana timpânica, as flanges internas de ambos os lados são fixadas com mandíbulas de crocodilo retas e inseridas na cavidade timpânica através da incisão da membrana timpânica. O autor aplicou o laser YG à perfuração da membrana timpânica sob anestesia local, potência 8 ~ 12W, tempo 1s. Pode ser aplicado em crianças com mais de 6 anos e adultos. Complicação 1. O snorkel cai na cavidade timpânica. 2. Inflamação do ouvido médio. 3. O tubo de ventilação é prolapsado. 4. O snorkel está bloqueado.