excisão total da órbita

A remoção de conteúdo é um tratamento necessário para tumores malignos. Para as lesões malignas e benignas das pálpebras, a fim de salvar vidas, aliviar a dor, melhorar a aparência e às vezes precisa remover o conteúdo. A remoção total da expectoração inclui globos oculares, tecido mole intraorbitário e periósteo, algumas vezes incluindo a remoção das pálpebras. O escopo da ressecção depende de onde a lesão está envolvida e se deve ou não reter a pele. Claro, se o tumor invadiu a sobrancelha, a sobrancelha deve ser removida. Com a melhoria contínua dos métodos modernos de tratamento, as indicações para a remoção do conteúdo all-in-one também estão mudando. Por exemplo, os tumores malignos da glândula lacrimal têm sido as indicações para a remoção do conteúdo total de escarro, porém, em alguns casos, com extensa ressecção local, combinada com radioterapia pós-operatória, o mesmo efeito da excisão do escarro ainda pode ser obtido. Tratar doenças: Indicação A remoção de conteúdo completo está disponível para: 1. Tumores malignos orbitais e conjuntivais. 2. Tumores malignos intra-oculares espalhados no escarro. 3. Os tumores malignos primários no escarro não são eficazes para radioterapia ou quimioterapia. 4. Recorrentes ou múltiplos tumores benignos recorrentes, como meningioma do nervo óptico, adenoma pleomórfico da glândula lacrimal, histiocitoma fibroso. 5. Terapia paliativa para câncer metastático no escarro. 6. Invasão do tumor maligno do seio e quimioterapia intraorbitária ou radioterapia são inválidos. 7. Outras lesões, como perda de visão pseudotumoral inflamatória, incapaz de controlar devido à dor. 8. Moldar a infecção, quando o tratamento com drogas é ineficaz ou com risco de vida. Procedimento cirúrgico 1. Remoção do conteúdo de escarro cirúrgico de acordo com diferentes lesões e diferentes métodos cirúrgicos: 1 remoção preservada de conteúdo de expectoração palpebral e conjuntival: incisão sacral externa de 1cm, agachamento superior e inferior com alças, com cisalhamento longo do saco superior A conjuntiva da borda superior e da borda inferior da placa tarsal inferior é separada no côndilo medial e a conjuntiva é cortada e as extremidades das incisões superior e inferior são conectadas no côndilo medial. Separe ao longo da frente do septo até a margem gengival, suture os cotos da conjuntiva palpebral superior e inferior e envolva o globo ocular. 2 Não retenha a remoção completa das pálpebras das pálpebras: suture a fenda palatina, corte a pele e o tecido subcutâneo ao longo da margem temporal, corte o periósteo ao longo da margem gengival, separe-o no periósteo e remova o conteúdo do escarro. 3 Retendo a pele da pálpebra 眶 remoção do conteúdo: corte a pele e o músculo da borda ao longo da linha cinzenta sagrada superior e inferior em 360 ° e junte a incisão nos côndilos lateral e medial. Separação do músculo da borda à crista ilíaca para remoção do escarro. A pele do maléolo medial é relativamente firme e a incisão deve ser cuidadosa para não remover a pele da pele. 2. O periósteo e a crista ilíaca foram separados e a pele exposta ao periósteo, o periósteo foi cortado em 360º ao longo da margem gengival com uma faca redonda e a esfoliação foi iniciada ao longo do quadrante superior da crista ilíaca, que era plana e fácil de descolar. Separe do periósteo para a ponta da crista ilíaca, tire o quadrante superior do nariz e use uma faca para cortar a tróclea mais resistente. Na crista ilíaca interna e externa, perto da parede óssea para cortar a crista ilíaca e o ligamento lateral. A parede lateral nasal é fina e a operação é suave. Ao separar da fissura supracondiliana e da fissura tibiofibular inferior, use uma tesoura para cortar o tecido da fissura sacral (por causa da fissura sacral e do conteúdo sacral próximo à fissura infraorbital e a adesão da parede óssea) e separe o conteúdo do escarro sob o periósteo para fazer todo眶 O conteúdo é gratuito. Quando a parede interna é separada, o ponto de trombo, o nervo supraorbital, as artérias anterior e posterior, etc. são todos necessários para serem cortados após o eletrocautério. Durante o processo de separação, a parede interna é mais provável de ser quebrada por pressão ou separação e deve ser cuidadosamente removida. A direção do decapador deve sempre ser perpendicular à parede interna, e a parede interna pode ser perfurada sendo separada ligeiramente para dentro. Como todo o conteúdo do escarro é removido, não há tecido mole no escarro, portanto, após a comunicação entre o seio e a cavidade sinusal, é fácil causar infecção intra-orbitária ou paralisia sinusal-sinusal. 3. Remover o conteúdo de escarro, tanto quanto possível para separar o conteúdo da expectoração, use o grampo de tecido para fixar o tecido de conteúdo de expectoração e puxe para cima, use as meninges para cortar a expectoração entre a parede óssea e periósteo do interior ou de for a da ponta sacral. Depois de remover o conteúdo, verifique cuidadosamente a ponta do escarro.Se ainda houver tecido tumoral residual, ele deve ser completamente removido.Se for tecido mole normal, ele pode ser retido. Quando o conteúdo do escarro é removido, o sangramento da artéria do olho é mais feroz e deve ser coagulado após o clampeamento. As hemorroidas do ápice e as cristas ilíacas superiores e inferiores também precisam ser coaguladas. Encha a gaze salina na cavidade e pressione para parar o sangramento. Ao cortar o tecido com conteúdo from de for a para dentro, não pressione a pressão interna, caso contrário a parede interna pode ser facilmente quebrada. Se a lesão invadiu o ápice do escarro, o tecido mole deve ser completamente removido quando o escarro é removido, e o escarro deve ser queimado para remover o tecido residual. O tecido mole do ápice pode ser removido para a frente do canal óptico, mas atenção deve ser dada ao sangramento da artéria oftálmica. A remoção da fissura supracondiliana ou palpebral inferior também deve ser completa. Se a parede óssea for invadida após a remoção do escarro, a parede óssea deve ser removida para o osso normal ou completamente removida para a estrutura adjacente para alcançar o intracraniano ou côncavo. Outra coisa a ter em conta é remover o saco lacrimal e fechar o ducto nasolacrimal. 4. Eliminação da cavidade sacral Após a remoção do conteúdo, existem vários métodos para o tratamento da cavidade sacral: 1 Enxerto de pele: Independentemente de a pálpebra estar ou não preservada, o enxerto de pele sacro é um bom método para manter a cavidade sacral seca rapidamente. O lado interno do fêmur esquerdo (o lado direito não é propício ao corte da pele) é de 6cm x 7cm (a parte média da pele é cortada em várias bocas pequenas para drenagem), implantada na parede da cavidade ilíaca e a pele é suturada intermitentemente com a crista ilíaca superior e inferior. A gaze vaselina é preenchida uniformemente na cavidade para aderir a pele e o retalho sacral à parede do saco, e a bandagem de pressão é aplicada. O uso da pele tomográfica tem a vantagem de cura rápida. Após a remoção geral do escarro, o curativo da cavidade sacral é de 7 a 10 dias depois. Neste ponto, a maior parte da pele sacral sobreviveu. Curativo prematuro não é propício para o crescimento da pele. 2 Epitelização natural da cavidade sacral: A cavidade sacral não é enxertada de pele, de modo que o tecido de granulação é naturalmente formado na cavidade sacral, a cavidade sacral é rasa, a superfície é lisa e epitelizada, e o processo leva vários meses. Este método é adequado para a remoção do conteúdo da expectoração sem reter as pálpebras, e a desvantagem é que requer uma troca de curativo a longo prazo. 3 睑 合 合:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Ao suturar, primeiro faça de 2 a 3 pares de suturas e suture a fenda palatina. Uma faixa de drenagem também pode ser colocada na crista ilíaca do lado de for a da crista ilíaca e retirada 48 horas após a operação. A curto prazo, há uma grande quantidade de exsudato na cavidade sacral, e a cavidade subcutânea da cavidade subcutânea é a flutuação líquida.Geralmente, o líquido gradualmente absorve após algumas semanas, e a pele da pálpebra é afundada no saco. Este método é adequado para pacientes com lesões invadindo a conjuntiva ou placa tarsal e não invadindo a pele. Este método é simples, mas é difícil moldar as pálpebras devido à ausência da estrutura da pálpebra. Na tomografia computadorizada a curto prazo, ocorre um derrame na cavidade sacral, que é gradualmente absorvido e substituído por tecido fibroso, representando 1/3 a 1/2 da profundidade da cavidade sacral. Se um enchimento, como vidro, é colocado na cavidade, o CT pode ser claramente exibido. 5. Outros No tratamento de malignidades das glândulas lacrimais, a remoção da expectoração geralmente inclui uma ressecção da parede óssea da fossa lacrimal e a parede interna da crista ilíaca é removida quando o saco lacrimal é invadido. Quando o tumor sinusal maligno invade a crista ilíaca, a maxila e o osso etmoidal são removidos, mas a cavidade ressecada é preenchida com tecido.