enxerto de osso cortical

Antes do advento das placas de fixação interna de metal, o transplante de placa cortical óssea era um método comum para o tratamento da não união, muitas vezes suplementado com enxerto ósseo esponjoso para aumentar sua osteogênese. O osso cortical é principalmente derivado de ossos longos, como o fêmur, a tíbia, a tíbia e a tíbia. O úmero é a fonte mais comumente usada de doadores de osso cortical, e os ossos retirados da tíbia são melhores. A tíbia tem uma certa força, geralmente levando 1/3 do meio ou 1/2 da tíbia como material de enxerto ósseo. O úmero não é o principal osso de sustentação de peso, não tem efeito óbvio sobre a função dos membros inferiores após o corte.No entanto, os seguintes pontos devem ser observados quando se segura o osso: 1Proteger adequadamente o nervo peroneal comum; 2O segmento distal de 1/3 do úmero deve ser preservado para garantir a articulação do tornozelo. Estabilidade, 3 não pode cortar a tíbia longa e curta. O úmero removido é tratado com um método de fixação da agulha intramedular. É adequado para reparar ossos longos de crianças, como ulna e defeitos do osso umeral, algumas doenças ósseas, como as neoplasias umerais distais, podem ser removidas, e quase 1/3 do úmero pode ser removido para substituir o rádio distal. Tratamento de doenças: não união 1. Corte o osso umeral (1) Incisão: Faça uma incisão em forma de arco no lado anterolateral da panturrilha. Por causa do tecido muscular abaixo dele, pode evitar cicatrização pós-operatória e adesão óssea. (2) Osso: corte a pele e tecido subcutâneo, puxe o retalho para ambos os lados, projete o tamanho necessário do bloco ósseo, corte o periósteo na forma I, empurre-o para os lados com o decapante periosteal para revelar o lado interno da tíbia. Faça uma marca com o cinzel de acordo com o tamanho do bloco de osso necessário, faça um pequeno furo na linha com uma broca manual, conecte o pequeno orifício a uma linha com uma faca e corte o osso ao longo do contorno com uma motosserra ou uma serra elétrica. Bloco. É aconselhável reter as margens anterior e posterior do úmero para evitar a redução da firmeza da própria tíbia após a retirada do osso, causando fraturas. Depois de remover o bloco ósseo, raspe a quantidade apropriada de osso esponjoso com uma espátula na extremidade superior do úmero, e não machuque o calo e a superfície articular. Os pedaços de osso removidos são cobertos com gaze molhada para uso. (3) Fechamento da ferida: Após a hemostasia estar completa, a fáscia profunda é suturada, o defeito no osso é fechado e o tecido subcutâneo e a incisão da pele são suturados. 2. Corte o segmento do osso umeral (1) Incisão: Faça uma incisão reta do lado de fora do úmero, o comprimento depende da necessidade de levar o osso. A separação entre o músculo estapédio e o músculo sóleo revela o periósteo, a incisão longitudinal, a dissecção subperiosteal da extremidade distal à extremidade proximal e o decapador periosteal é colocado próximo à superfície óssea para evitar danos à artéria radial e a outros vasos sangüíneos. (2) Extração óssea: Depois que o úmero é exposto, o comprimento do bloco ósseo necessário é determinado, e uma pluralidade de pequenos orifícios é perfurada com a broca óssea em ambas as extremidades e serrada com uma serra de arame ou uma serra de ar. Se a osteotomia óssea for usada, deve-se tomar cuidado para evitar fissura de palato ou fratura. Se o úmero for usado para substituir a extremidade distal do úmero, o 1/3 proximal do úmero deve ser tomado. O nervo peroneal comum é exposto atrás do tendão do bíceps e gradualmente se dissipa distalmente ao nervo fibular comum para contornar a cabeça e o pescoço do úmero, onde o nervo peroneal comum é coberto pelo início do longuíssimo dorso. A lâmina corta a fina camada de fibras musculares para fora, desaloja o nervo e o puxa para frente, e então corta a tíbia como descrito acima. Deve-se ter cuidado para não ferir a artéria tibial anterior entre o colo do úmero e a tíbia, continuando a dissecção subperiosteal. Após cuidadosa hemostasia, a fáscia profunda é suturada e o tecido subcutâneo e a pele são suturados.