linfadenectomia do pescoço

1. A linfadenopatia inexplicada, ou suspeita de metástase linfonodal, requer exame histopatológico para confirmar o diagnóstico. 2. Tuberculose isolada do linfonodo, condição estável, sem outras lesões tuberculose ativa, tratamento anti-tuberculose a longo prazo é ineficaz, sem aderências ao redor, sem infecção aguda e ulceração. Tratamento de doenças: tuberculose linfonodal, tuberculose linfonodal cervical Indicação 1. A linfadenopatia inexplicada, ou suspeita de metástase linfonodal, requer exame histopatológico para confirmar o diagnóstico. 2. Tuberculose isolada do linfonodo, condição estável, sem outras lesões tuberculose ativa, tratamento anti-tuberculose a longo prazo é ineficaz, sem aderências ao redor, sem infecção aguda e ulceração. Contra-indicações 1. Lesões residuais no pescoço ou lesões recorrentes e aderências teciduais profundas no pescoço. 2. Pacientes com metástase à distância ou infiltração cutânea extensa. 3. A disfunção cardíaca, pulmonar, hepática e renal frágil e antiga não pode ser corrigida. Preparação pré-operatória 1. Tome os linfonodos para exame anatomopatológico, exame físico detalhado e exames especiais necessários, suspeita de câncer metastático, deve procurar a lesão primária. Faça uma marca de corte antecipadamente. 2. Para tuberculose linfonodal, os medicamentos anti-tuberculose devem ser usados ​​por uma semana antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. A parte superior do corpo é um pouco mais alta, a almofada de trás está acabada, o pescoço está sobrecarregado, a cabeça está levantada e voltada para o lado sadio. 2. Incisão: Selecione de acordo com a lesão. Em princípio, a direção da incisão deve ser consistente com o movimento da pele, nervos e grandes vasos sanguíneos para reduzir danos e contratura da cicatriz. Quando o linfonodo paraespinhal da escala anterior é removido, uma incisão supraclavicular é usada. Um dedo transversal na clavícula, com a borda externa do músculo esternocleidomastóideo como ponto médio, faz uma incisão transversal de 3 a 4 cm. 3. Ressecção dos gânglios linfáticos: Corte o platisma e abra (ou corte parcialmente) o músculo esternocleidomastóideo até a linha média para identificar a escápula escapular. No triângulo superior da clavícula, a travessia do pescoço e do ramo da veia são ligados, e os linfonodos localizados na frente do músculo escaleno e do plexo braquial são rombos, e os linfonodos são removidos após a ligadura e corte dos pequenos vasos sanguíneos que entram e saem dos linfonodos. Complicação Em primeiro lugar, sangramento da ferida: deve ser julgado como sangramento geral ou grandes vasos sanguíneos têm uma violação. Se houver sangramento na ferida dentro de 24 horas após a operação, ele deve retornar imediatamente à sala de cirurgia para interromper o sangramento. Se a artéria carótida comum está sangrando, deve ser suturada a tempo. Em segundo lugar, lesão do nervo cervical: nervo vago, nervo frênico, nervo hipoglosso, nervo simpático cervical, plexo braquial, nervo acessório, etc. são facilmente danificados no processo de limpeza. Principalmente porque o cirurgião não está familiarizado com a anatomia. O médico deve dissecar em vários pontos-chave para identificar o nervo, proteger o nervo e realizar outras operações de corte. Após lesão do nervo, pode ser suturada e reparada, mas é difícil de recuperar. Terceiro, a divisão da pele do pescoço ou necrose: Há duas razões para a necrose da incisão após a cirurgia, um dos quais: design pobre da incisão provoca isquemia da pele, em segundo lugar, após quimioterapia suficiente. A incisão tem necrose para ser expandida, é necessário trocar o curativo e limpar a ferida para facilitar o crescimento da granulação. Em quarto lugar, elevada pressão intracraniana e edema facial: esvaziamento cervical bilateral após a remoção da veia jugular interna, o retorno venoso da cabeça e pescoço irá ocorrer obstáculos. Edema no rosto, edema cerebral ou mesmo cegueira podem ocorrer. O tratamento é principalmente o uso de corticosteróides ou uso intermitente de drogas diuréticas. Com o passar do tempo, o edema irá melhorar até certo ponto. Medidas preventivas incluem evitar dissecção bilateral do pescoço. V. Pneumotórax: Raramente, principalmente porque o gás entra no mediastino pelo pescoço, quando o gás mediastinal é muito, ele pode entrar no tórax através da pleura mediastinal. Outra razão rara é que a margem anterior ou posterior do músculo escaleno anterior é muito profunda, o que afeta diretamente o ápice da pleura e causa pneumotórax. Ocorre principalmente em pacientes com enfisema ou pacientes magros, e a posição do ápice da pleura parietal se eleva acima da clavícula. Após a descoberta, o anestesiologista deve inflar os pulmões, aumentar a pressão no peito, descarregar o gás no peito e suturar o tecido mole ao redor da parte superior da pleura. No final da operação, se ainda houver muito gás no peito, a drenagem torácica é realizada entre as duas costelas da frente. Sexto, o vazamento de quilo: lesão do tubo torácico é causada pela ruptura dos vasos linfáticos durante a operação da parte superior da clavícula. Deve retornar para a sala de cirurgia para abrir a ferida, ligadura do cateter de tórax, é melhor usar um retalho muscular de transferência local para cobrir a lesão do ducto torácico cervical.