desbridamento de lesão medular aberta

A lesão medular aberta é vista principalmente em lesões por armas de guerra durante a guerra e, em tempos de paz, é principalmente uma lesão aguda, o que é relativamente raro. Em geral, as lesões na lesão medular aberta são graves. Fácil de ter choque e infecção, e muitas vezes coexistem com lesão no órgão torácico e abdômen, lidar com problemas, a taxa de mortalidade é de cerca de 10% a 15%. Tratamento de doenças: lesão medular Indicação Lesão medular aberta dentro de 1,12 horas sem infecção. 2. Aqueles que desenvolvem líquido cefalorraquidiano. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória 1. Faça um exame sistêmico detalhado para encontrar possível lesão craniocerebral coexistente, lesão de órgão torácico e abdômen, fratura e luxação do membro. 2. A parte lesada deve ser examinada por radiografia e TC ou RM para determinar o dano da coluna vertebral e medula espinhal. 3. Resgate ativamente o choque e proteja a ferida. 4. Antitoxina tetânica 1500u, injeção intramuscular após teste cutâneo negativo. 5. A aplicação preventiva de antibióticos, gotejamento intravenoso, deve começar após a admissão. Procedimento cirúrgico 1. Desbridamento superficial: de acordo com as exigências do desbridamento, limpe a pele ao redor da ferida e remova o tecido contaminado raso, o tecido inativado e corpos estranhos. 2. Incisão, exposição: selecione a abordagem apropriada com base na localização da lesão e na entrada e saída da balística. Geralmente, a ferida é centralizada, e a incisão é estendida para cima e para baixo, de acordo com a abordagem posterior ou posterolateral, para revelar as duas lâminas dos lados superior e inferior da via lesada. Se a ferida estiver afastada da coluna, uma incisão adicional pode ser feita do lado posterior para revelar a lâmina. A excisão da lâmina pode revelar a dura-máter danificada, a medula espinhal, as raízes nervosas e corpos estranhos. Neste momento, a lâmina, os processos articulares ou os pedículos devem ser removidos para revelar completamente o defeito da dura-máter. 3. Desbridamento profundo: Depois que a medula espinhal é exposta, remova coágulos sanguíneos, corpos estranhos, ossos quebrados, tecido necrótico, tecido contaminado e medula espinhal na medula espinhal e próximo, reajuste a peça de fratura deslocada, corte a dura-máter e prepare-a para reparo. 4. Reparar a dura-máter: Se possível, a raiz nervosa rompida deve ser cortada e anastomosada. Defeito dural. Não force a sutura sob tensão.Uma fáscia deve ser tomada perto da incisão para reparar o defeito dural. Quando a dura-máter ventral não é fácil de suturar, ela pode ser coberta com fáscia e fixa várias agulhas. 5. Costura e drenagem: A trajetória do canal vertebral conectado ao tórax e cavidade abdominal deve ser fechada. Se a trajetória for grande, ela pode ser bloqueada pela transferência do retalho muscular. A incisão pode ser suturada camada por camada, mas a saída balística e a entrada devem ser drenadas.