Piloroplastia com incisão em ferradura

É adequado para uma adesão extensa em torno da úlcera duodenal e existe uma grande tensão na piloricoplastia com sulco longitudinal. Tratamento de doenças: úlcera gastroduodenal, obstrução pilórica da cicatriz, úlcera duodenal, obstrução pilórica Indicação 1. obstrução pilórica causada por câncer gástrico, o tumor foi fixado, não pode ser removido, pode ser usado para jejunostomia gástrica para aliviar a obstrução. 2. úlcera gástrica causada por obstrução pilórica, a condição é pesada, não pode tolerar a ressecção parcial do estômago, e por causa de tais pacientes com baixo ácido gástrico, pode ser usado para jejunostomia gástrica. 3. úlcera duodenal complicada com obstrução pilórica, o paciente está em mau estado, não pode tolerar a maioria da ressecção gástrica, pode realizar o corte do nervo vago gástrico para reduzir o ácido gástrico, e adicionar drenagem gástrica (como piloricoplastia, estômago Anastomose duodenal ou gastrojejunostomia) para aliviar a retenção do conteúdo estomacal. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória 1. Pacientes com obstrução pilórica, devido à retenção do conteúdo gástrico, as bactérias são fáceis de multiplicar, resultando em congestão da mucosa e edema, o que dificulta a cicatrização do estoma anastomótico no pós-operatório. Jejum antes da cirurgia, lavagem gástrica antes da cirurgia, para que o estômago seja drenado o máximo possível para reduzir a inflamação. 2. Reposição adequada de fluidos, transfusão de sangue e correção do desequilíbrio hídrico e eletrolítico. 3. Antes de entrar na sala de cirurgia, o tubo do estômago deve ser retirado para evacuar o conteúdo do estômago para evitar vômitos durante a anestesia, causando asfixia e complicações pulmonares. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição supina. A incisão mediana no abdome superior ou na incisão do reto abdominal direito. 2. Separação do duodeno: Após a laparotomia, o peritônio (incisão de Kocher) é aberto no lado de fora da parte descendente do duodeno para separar a parte descendente do duodeno para facilitar a curvatura do antro e do duodeno. A borda interna da parte inferior está próxima. 3. Costura da parede posterior da anastomose: borda interna da grande curvatura do estômago e da parte descendente do duodeno, suturada uma fileira de suturas musculares sarcoplasmáticas da extremidade superior. A primeira agulha começa na borda inferior do piloro, e o comprimento é 6 ~ 8 cm, cerca de 8 a 10 pontos. 4. Cortar a parede gastrointestinal e suturar a camada interna da parede: 0,5 cm da camada externa da parede posterior, 0,5 cm mais curta que a extremidade inferior da sutura, a partir da borda interna da parte descendente do duodeno (ponto A) Do piloro (ponto B) até a curva do estômago (c), faça uma incisão em forma de ferradura, corte o estômago, o duodeno e o esfíncter pilórico e costure o ponto de sangramento. Depois de remover o conteúdo do estômago e intestino, os intestinos são iniciados a partir do ponto B na parede posterior, e uma sutura de espessura total é realizada primeiro, e a ligadura não é cortada. Em seguida, use esta linha para sutura toda a camada da parede traseira e costure os pontos A e C juntos. 5. Costure as camadas interna e externa da parede anterior: continue a usar o mesmo intestino para envolver a parede anterior e faça uma sutura em varismo contínua de camada completa até o ponto B. A cabeça de dois fios é ligada e o nó é atingido na cavidade. A parede anterior da parede anterior foi suturada com fio de seda. Depois de detectar a suavidade da anastomose com os dedos, sutura a parede abdominal por camada. Complicação Asfixia e complicações pulmonares.