Plástica em Y-V do colo da bexiga

A obstrução severa do colo da bexiga é ineficaz com a ressecção transuretral do colo da bexiga, frequentemente combinada com a ressecção da cunha do colo da bexiga. Tratamento de doenças: obstrução do colo da bexiga em mulheres idosas com obstrução do colo da bexiga Indicação A obstrução severa do colo da bexiga é ineficaz com a ressecção transuretral do colo da bexiga, frequentemente combinada com a ressecção da cunha do colo da bexiga. Contra-indicações (1) obstrução do colo da bexiga complicada por infecção grave do trato urinário. (2) obstrução do colo da bexiga complicada por insuficiência renal grave. Os dois pontos acima são contraindicações relativas, e a cirurgia deve ser realizada após a melhora da condição. Preparação pré-operatória 1, infecção concomitante do trato urinário deve ser colocada no cateter para drenar a urina e aplicação tópica e sistêmica de antibióticos para controle da infecção. 2, insuficiência renal complicada deve ser colocada no cateter para drenar a urina, até que a função renal seja restaurada antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico (1) Incisão: uma incisão na linha média no abdome inferior. (2) Pescoço da bexiga livre: abaixe a cabeça do paciente, pressione a bexiga para baixo e segure-a com a mão, liberte o espaço púbico posterior, exponha totalmente o colo da bexiga e continue a soltar a parte frontal do colo da bexiga. (3) Incisão do colo da bexiga: A parede anterior da próstata (masculina) ou uretral (fêmea) a cerca de 1 cm distal do colo da bexiga está marcada com uma sutura de seda N ° 4. No lado proximal do ponto do marcador para o colo da bexiga, a parede anterior da bexiga é invertida em forma de Y, cada braço tem 2 ~ 3cm de comprimento, e o ângulo de intersecção é logo acima do colo da bexiga. O ponto de sangramento é suturado ou eletrocoagulado para interromper o sangramento. A cavidade da bexiga e o pescoço são expostos, e se o lábio posterior é levantado, uma ressecção em forma de cunha é realizada. Se o colo da bexiga for apenas estreito em forma de anel, será cortado longitudinalmente. (4) Sutura do colo da bexiga: O retalho da bexiga em forma de V invertido foi suturado à borda distal da incisão com uma linha absorvível 2-0. Então, o colo da bexiga é sequencialmente invertido em forma de V. A linha do marcador é suturada à ponta do retalho da bexiga em uma segunda camada, e a sutura não passa pela mucosa. Suture com fio 1 em sequência. (5) Estoma da bexiga ou cateter balão transuretral: Se o estoma da bexiga é realizado, o retalho é colocado sob o reflexo peritoneal da parede anterior da bexiga e o cateter de escarro F26 é colocado. O tubo de formação de agulha é fixado costurando uma agulha com uma linha absorvível 2-0 nos lados superior e inferior do tubo. 150 ml de solução salina isotônica foram injetados na bexiga para observar se havia vazamento no colo da bexiga. Se o estoma da bexiga não estiver disponível, o cateter balão é colocado através da uretra. (6) Coloque a drenagem: Após a lavagem da ferida, um tubo de borracha é colocado no espaço púbico posterior para drenagem. A incisão abdominal é suturada camada por camada. A sutura da pele é usada para fixar o estoma da bexiga. Complicação (1) Sangramento: Ao realizar esta operação, devido à rica circulação sanguínea do colo da bexiga e da próstata, há mais plexo venoso, portanto a incisão no colo da bexiga é mais sangrante, e o campo cirúrgico é mais profundo, pobre e difícil de sutura e sangramento. A eletrocoagulação interrompe o sangramento. O sangramento geralmente pára após a incisão ser suturada. Se ainda houver sangramento, o balão pode ser colocado no cateter balão através da uretra e o balão pode ser insuflado e puxado para suprimir a hemostasia. (2) Vazamento: A principal razão é que o colo da bexiga não é bem suturado e a cicatrização é ruim após a infecção secundária. A medida de precaução é que o colo da bexiga precisa ser bem suturado e fortalecido contra infecções. A fim de manter o tubo de ostomia da bexiga ou o cateter de demora, a aplicação de antibióticos eficazes, a ferida pode curar mais, e o vazamento de urina irá parar por si só. (3) Infecção da ferida: principalmente devido à existência de infecção do trato urinário antes do paciente, e a preparação não é suficiente. A prevenção é tomar medidas anti-infecciosas pré-operatórias. O tratamento é para manter a circulação suave e fortalecer a aplicação de antibióticos.