nefrolitotomia percutânea

A taxa de sucesso da nefrolitotomia percutânea é alta e o tratamento de cálculos renais pode chegar a 98,3%. É adequado para pedras com grandes pedras nos rins e outros métodos de tratamento (especialmente litotripsia extracorpórea por ondas de choque). Tratamento de doenças: pedras nos rins Indicação A nefrolitotomia percutânea é adequada para cálculos com cálculos renais grandes, pedras moldadas, cálculos colaterais inferiores, cálculos com obstrução distal do trato urinário e outros tratamentos (especialmente litotripsia extracorpórea por ondas de choque). O mais adequado para a nefrolitotomia percutânea é uma pedra saudável, fina e única, com um diâmetro superior a 2 cm, uma pedra em uma pelve renal levemente estagnada ou uma pelve renal aumentada. O tratamento de grandes cálculos com nefrolitotomia percutânea e litotripsia extracorpórea por ondas de choque também é muito satisfatório. Contra-indicações As contraindicações incluem: tendência hemorrágica generalizada, doença isquêmica do coração, insuficiência respiratória grave, obesidade, distância da cintura e do rim superior a 20cm, inconveniente para estabelecer acesso renal percutâneo, rim alto com esplenomegalia ou hepatomegalia, Tuberculose renal, diabetes não corrigido, pressão alta, infecção intra-renal aguda ou perirrenal, cifose grave e outros pacientes não podem ser tratados com nefrolitotomia percutânea.Os pacientes com rim isolado não devem ser submetidos à nefrolitotomia percutânea. Preparação pré-operatória 1. Faça um bom trabalho de exames sistêmicos relacionados, como tempo de coagulação, contagem de plaquetas, função hepática e renal, eletrocardiograma, etc., para conhecer antecipadamente o estado real do corpo para facilitar o tratamento sintomático. 2. Entenda o sistema urinário e não se apresse em esmagar a pedra sem conhecer o sistema urinário. As seguintes verificações devem ser feitas antes do cascalho. (1) Filme simples abdominal (KUB): mais de 95% dos cálculos urinários são pedras positivas, portanto, para pacientes com suspeita de cálculos urinários, o exame KUB deve ser a primeira escolha, pois você pode entender completamente a localização e o tamanho da pedra. A localização, número e densidade, e mais importante, não pode faltar os cálculos ureterais médios e inferiores. (2) B-ultra-som: principalmente para o diagnóstico de cálculos negativos, tem um bom efeito de exibição sobre cálculos intra-renais e água intra-renal, a taxa de detecção de cálculos ureterais, especialmente os cálculos ureterais médio e inferior é extremamente baixa e é difícil avaliar a composição dos cálculos. (3) urografia: incluindo urografia intravenosa (IVP) e urografia retrógrada, urografia intravenosa comumente usada, pode localizar com precisão a pedra, para determinar se é uma pedra divertículo ou estenose renal é muito útil A urografia retrógrada é a aplicação de uma função urinária renal deficiente e desenvolvimento renal, com o objetivo de entender claramente se o trato urinário está obstruído após o insucesso da urografia intravenosa. (4) Exame do gráfico de rim: Para pacientes com cálculos alérgicos, o diagrama renal deve ser usado para entender a função renal. (5) Exame da articulação trinitária: especializei-me na combinação de ultra-som B, película simples abdominal (KUB) e eletroporação abdominal para monitorar as pedras do trato urinário, eletro-óptica dinâmica e filme simples estático com exploração de ultra-som B, as vantagens das três Na maioria dos casos, não é pior do que os resultados da angiografia e tomografia computadorizada. Procedimento cirúrgico Uma nefrolitotomia percutânea foi usada para abrir uma incisão cutânea de 1 cm na parte inferior das costas, e uma agulha de punção fina foi usada para entrar diretamente no rim da incisão, colocada no nefroscópio, e a pedra foi esmagada com um litotritor balístico ultra-sônico ou laser de hólmio. 1 A litotripsia ultrassônica usa o efeito piezoelétrico do transdutor ultrassônico para converter energia elétrica em energia acústica, que é então transmitida para a ponta ao longo de uma sonda rígida.Quando a ponta da sonda entra em contato com a pedra, a vibração de alta frequência da onda ultrassônica pode moer a pedra. Pequenos pedaços em pó ou pedras despedaçadas. 2 A pedra britada líquido-elétrica é a liberação instantânea de energia elétrica de alta voltagem armazenada em um capacitor através de um eletrodo colocado na água, que converte energia elétrica em força e diretamente rompe a pedra. O impacto da eletricidade líquida é muito forte, e o efeito da pedra de esmagamento é bom. 3 Litotripsia balística pneumática é o princípio de simulação do martelo de ar.A energia gerada pelo gás comprimido empurra o corpo da bala dentro da alça, e transfere a energia para a sonda na balística.A ponta da sonda colide repetidamente com a pedra para esmagar a pedra. 4 Nos últimos anos, lasers para restos do trato urinário foram recentemente desenvolvidos com lasers de holmira. O laser de hólmio é um laser pulsado gerado por um elemento raro with, com um comprimento de onda de 2140 nm, localizado apenas na faixa de absorção de água, e a potência de pico pode chegar a quilowatts em um instante. O laser de hólmio pode emitir luz laser através de uma fibra óptica de quartzo com um diâmetro de 320 a 550 um e um baixo teor de água. É esmagado pelo endoscópio diretamente contra a pedra, que é o método preferido de litotripsia interna para a maioria das pedras urinárias. Comparado com a litotripsia pneumática e outros litotrópteros internos, a eficiência e a segurança da litotripsia a laser de hólmio são significativamente melhoradas.Em comparação com os lasers tradicionais, o laser de hólmio tem vantagens óbvias. Além de ser usado para cascalho, o laser de hólmio também tem a função de cortar tecidos moles vaporizados e solidificar a hemostase. Para reações inflamatórias de longo prazo, as pedras que formaram uma embalagem podem vaporizar primeiro o tecido mole embrulhado e então esmagar a pedra. O laser de hólmio pode pulverizar várias pedras constituintes, incluindo pedras de cistina e mono-hidrato de oxalato de cálcio. 5 cascalho de energia cinética eletrônica, lithotripter de energia cinética eletrônica consiste na unidade principal, alça e interruptor de pé 3 partes. Funciona da mesma maneira que um litotritor balístico pneumático, que quebra pedras iniciando um movimento de impacto similar de uma pequena sonda de metal. A diferença é que o cascalho de energia cinética eletrônica é formado pela energia magnética gerada pelo núcleo eletromagnético na alça para formar um movimento linear de alta velocidade, que repercute direta e diretamente na sonda de metal, gera uma onda de choque cinético e é transmitida à pedra através da sonda. Esmague a pedra. Complicação A ferida é leve. Menos sangramento, complicações baixas, suas principais complicações são o sangramento intra-operatório e pós-operatório, perfuração da pelve renal, lesão de órgãos adjacentes, infecção, urinária perirrenal e assim por diante.