cistoscopia

O cistoscópio é um tipo de endoscópio cuja forma é semelhante à de uma sonda uretral.A bainha do eletroscópio, o espéculo de inspeção, o tratamento e a cânula ureteral e o núcleo do espelho são compostos de quatro partes e estão equipados com um eletrocautério, um clipper e um live. Alicates de inspeção de tecidos e outros acessórios [Figura 1]. Nos últimos anos, o sistema de iluminação do cistoscópio foi alterado, e uma caixa de luz fria é fornecida.A luz fria forte invertida é transmitida através do feixe de guia de fibra óptica para o interior da bexiga para substituir a iluminação da lâmpada na extremidade frontal da bainha do espelho de bexiga, que tem boa iluminação e visão clara. Escurecimento e outras vantagens. Tratamento de doenças: leiomiossarcoma da bexiga, leiomiomas da bexiga, pedras na bexiga Indicação 1. Para diagnóstico: a condição intravesical pode ser observada examinando-se o espéculo, o ureter pode ser inserido no ureter através da inserção de um cateter ureteral delgado na pelve renal, coleta de urina para exame e cultura de rotina, infusão intravenosa de rouge Solução, observar o tempo azul do ureter de ambos os lados, pode estimar a função renal em ambos os lados (linha azul 5-10 minutos após a injeção normal), injetar um contraste de 12,5% de iodeto de sódio na pelve renal ou ureter via cateter, realizar pielografia retrógrada Cirurgia, você pode entender o rim, pelve renal e ureter. 2. Para tratamento: Se houver sangramento ou papiloma na bexiga, ele pode ser tratado por eletrocirurgia com cistoscópio As pedras na bexiga podem ser lavadas com um litotritor. Pequenos corpos estranhos e tecidos doentes na bexiga podem ser removidos com uma pinça de corpo estranho ou pinça de biópsia, a estenose ureteral pode ser aberta por um cistoscópio (ou dilatada com um dilatador). Contra-indicações 1. A uretra e a bexiga não são adequadas para exame na fase inflamatória aguda, o que pode levar à disseminação da inflamação, e a inflamação aguda da bexiga é congestionada, e a lesão pode não ser clara. 2. O volume da bexiga é muito pequeno, abaixo de 60ml, indicando que a lesão é grave, o paciente não pode tolerar este teste, também é fácil causar ruptura da bexiga. 3. Fimose, estenose uretral, encarceramento de cálculos na uretra, etc., não podem ser inseridos no cistoscópio. 4. O osso e a deformidade da articulação não podem tomar a posição da pedra. 5. período menstrual das mulheres ou mais de 3 meses de gravidez. 6. A função renal é severamente degradada e há sinais de uremia, pressão alta e função cardíaca fraca. Preparação pré-operatória 1. Desinfecção por cistoscopia: esterilização a vapor com solução de formol a 40% (formaldeído) por 20 minutos ou imersão com solução de formalina a 10% por 20 minutos. O cistoscópio não pode ser desinfetado por fervura, álcool, 0,1% de limpeza e imersão para evitar danos ao espéculo da bexiga. 2. O cirurgião se prepara: lave as mãos, use roupas de desinfecção e use luvas estéreis. O princípio da operação asséptica deve ser enfatizado para evitar complicações como infecções iatrogênicas do trato urinário. 3. Preparação do paciente: Deixe o paciente esvaziar a bexiga e pegar a pedra. A área genital é desinfetada com água e sabão, solução salina estéril e uma nova solução. Espalhe a toalha do orifício de desinfecção para expor a uretra. Procedimento cirúrgico 1. Preparação do dispositivo: Remova o espéculo desinfetado e vários instrumentos e lave a solução de desinfecção no espéculo com solução salina estéril. Verifique a ocular da ocular e objectiva para maior clareza, ajuste a altura da lâmpada do espelho e aplique glicerina esterilizada no exterior da bainha para facilitar a suavidade. A parafina líquida formará contas de óleo na água salgada, tornando o campo de visão pouco claro, afetando a inspeção e não sendo usado. O cateter ureteral foi inserido no cateter ureteral para uso antecipado. 2. Insira o cistoscópio: Antes de o paciente inserir o cistoscópio, investigue se a uretra é normal ou não, e então use o espéculo para empurrá-lo lentamente ao longo da parede anterior da uretra até a membrana uretral.Quando houver resistência, espere um pouco. Quando o esfíncter uretral relaxa, pode entrar na bexiga sem problemas. Não use violência ao inserir, para não danificar a uretra e formar uma estrada falsa]. Pacientes do sexo feminino são fáceis de inserir, mas deve-se notar que o espéculo não deve ser inserido muito profundo para evitar danos à bexiga. Se todas forem bainhas de espelho côncavas, o cistoscópio deve ser girado 180 °. 3. Verifique a bexiga e a cânula ureteral: Após o espéculo ser inserido na bexiga, o núcleo da lente é retirado e o volume residual de urina é medido. Se a urina estiver turva (hematúria grave, piúria ou quilúria), deve ser lavada repetidamente até que o líquido esteja limpo e, em seguida, transferido para o espéculo de inspeção. A solução salina é despejada na bexiga para preenchê-la gradualmente, de modo a não causar ao paciente uma sensação de inchaço da bexiga (geralmente cerca de 300 ml). Puxe lentamente o espéculo e veja o colo da bexiga. A fístula ureteral pode ser vista empurrando o espéculo em 2 a 3 cm nos cantos inferiores do colo da bexiga. Na posição de 5 horas a 7 horas, ambas as extremidades da fístula ureteral podem ser encontradas em ambos os lados do orifício ureteral. Se observar atentamente, pode ver o fenómeno da micção peristáltica, a descarga sanguínea ou a descarga de leite. Finalmente, todas as bexigas devem ser examinadas sistematicamente, de forma abrangente e de profundidade a superficial para evitar omissões. Para intubação ureteral, a intubação ureteral deve ser trocada, e o cateter ureteral 4-6 deve ser inserido no orifício ureteral até que a pelve renal tenha geralmente de 25 a 27 cm de profundidade. O ureter deve ser marcado no final para identificar a esquerda e a direita. Se houver inflamação e congestionamento no orifício ureteral que não pode ser distinguido, a solução de rouge pode ser injetada por via intravenosa, e a intubação pode ser guiada pelo orifício ureteral. Após a cistoscopia e cateterismo ureteral, o cateter ureteral foi reinserido na bexiga e, em seguida, o cistoscópio foi retirado.O cateter ureteral foi fixado à vulva com uma fita para evitar o prolapso. A operação dentro da bexiga deve ser suave e o tempo de inspeção não deve exceder 30 minutos. 4. Exame da urina: coletar urina do cateter ureteral para exame de rotina e, se necessário, para exame bacteriano e cultura. Quando o cateter é continuamente gotejado rapidamente, se a urina é sugada do cateter com uma seringa, e 10 a 20 ml ou mais podem ser aspirados de uma só vez, suspeita-se que haja hidronefrose. 5. Teste de função renal: Se não for realizado teste de escarro na cistoscopia e for necessário teste gradual da função renal, deve-se injetar fenol vermelho ou vermelho por via intravenosa de acordo com a dose prescrita e a urina derivada da pelve renal de ambos os lados deve ser observada separadamente. Tempo de cor e tempo de concentração. 6. Pielografia retrógrada: o cateter ureteral é conectado à seringa, e o agente de contraste é injetado para pielografia, o agente de contraste comum é 12,5% de solução de iodeto de sódio, e cada lado é injetado com 5-10 ml A injeção deve ser lenta e inutilizável. Pare e mantenha o estresse.