cistectomia total

A cistectomia total remove as bexigas, a próstata e as vesículas seminais nos homens e remove a bexiga e a uretra nas mulheres. A cistectomia total radical é uma ressecção completa da bexiga, próstata, vesícula seminal, peritônio pélvico, paredes laterais pélvicas e tecidos adjacentes dos vasos sangüíneos (incluindo linfonodos e vasos linfáticos) Nas mulheres, também inclui ligamentos largos, útero, colo uterino e parte da vagina. Tratamento de doenças: câncer de bexiga bexiga adenocarcinoma Indicação 1. Tumor maligno invasivo basal ou cervical da bexiga ou tumor papilar extenso da bexiga, que não pode ser tratado por outros métodos. 2. Carcinoma papilar múltiplo repetido. 3. Carcinoma de bexiga in situ, células de tumor de biópsia de bexiga são de grau ii-iii. 4. Bexiga de contratura tuberculosa com colo da bexiga ou estenose uretral. 5. Valgo vesical congênito, falhou após a cirurgia de reparo. 6. Fístula vaginal complexa da bexiga, os reparos repetidos são inválidos. 7. Cistite intersticial refratária Preparação pré-operatória 1. Exame físico pré-operatório, exame retal e exame abdominal duplo, biópsia do tumor e penetração torácica, etc., para determinar a natureza dos tumores da bexiga, profundidade de invasão e transferência de longa distância. 2. Verifique o nitrogênio da uréia no sangue, creatinina e pielografia intravenosa, etc, para entender a função do trato urinário superior, com ou sem hidronefrose, pedras e tumores. 3. Se a anastomose ureteroscópica sigmóide, a função do esfíncter anal deve ser entendida antes da cirurgia, e se necessário, um exame de enema de bário pode ser realizado, exceto para os tumores do cólon. 4. A preparação pré-operatória do intestino é a mesma que a anastomose sigmoide ureteral. 5. Lavar a bexiga com solução salina sob anestesia antes da cirurgia até o refluxo estar claro. Deixe o cateter no lugar. 6. Prepare o sangue 1000 ~ 1500ml. Procedimento cirúrgico 1. Posição: A cabeça está em uma posição supina baixa, e a cauda da cauda é levantada com uma almofada de esponja. 2. Incisão, revelou: a incisão na linha média inferior, separação da bexiga anterior e ambos os lados da bexiga, empurre o reflexo peritoneal, revelando a parede anterior da bexiga diretamente para a próstata. 3. Explorando a cavidade abdominal: Incisão do peritônio anterior, exploração do fígado e linfonodos retroperitoneais e pélvicos com ou sem metástase, como fígado sem metástase, cirurgia viável. Se os gânglios linfáticos acima da cavidade pélvica estiverem inchados, os linfonodos aumentados de alto grau devem ser enviados para a seção congelada para exame, a fim de determinar se existe alguma metástase e, se houver metástase, ela não é adequada para a cirurgia. Em segundo lugar, a detecção de lesões da bexiga local, como o intestino delgado ou a fístula do cólon sigmóide, não deve ser usada como base para irressecável. 4. Corte o ureter: corte o peritônio na borda da cavidade pélvica, separe o ureter, corte o ureter 4 a 5 cm abaixo da borda da pélvis, ligue a ligadura distal e suture-a e deixe-a com a bexiga (porque o ureter é frequentemente infiltrado pelo tumor) Portanto, a ressecção não deve ser muito curta). Um cateter ureteral é inserido na extremidade proximal para drenar a urina para fora do campo cirúrgico para reduzir a contaminação da cavidade abdominal. Cortar o ureter cedo pode evitar que a bexiga inche após o armazenamento e afete a operação. 5. Separação da bexiga: Continuar a descascar a parte superior e posterior da bexiga Quando o peritônio adere à parede da bexiga e suspeita de infiltração local, o peritônio deve ser aberto a uma distância de mais de 2 cm da borda para manter o peritônio da adesão na parede da bexiga. Ligado, deixado para ser removido. Em seguida, o peritônio foi separado da parede lateral da incisão peritoneal posterior, e a artéria umbilical ocluída e os ductos deferentes foram respectivamente cortados e ligados. A parte inferior do ducto deferente ao longo dos dois lados é separada para dentro e para baixo até o fundo da bexiga. A artéria vesical superior é cortada e ligada. Os linfonodos abaixo da bifurcação da artéria ilíaca comum são separados para baixo juntamente com o ducto deferente. A bexiga e a próstata são rudemente separadas até o topo da próstata. Ao separar a fáscia denovillier entre a próstata e o reto, tenha cuidado para evitar danos à parede anterior do reto. O ligamento púbico do púbis é separado, cortado e as veias profundas do pênis são ligadas. 6. Corte a uretra: o cateter uretral é retirado, a uretra é cortada com uma braçadeira de longa pinça e a extremidade proximal é virada para cima, e a extremidade distal é suturada com um intestino cromado No. 0. 7. Remoção local: Os ligamentos da bexiga e da próstata e a artéria vesical inferior que fornece a bexiga e a próstata são cortados e ligados. A próstata, a vesícula seminal, a bexiga e os linfonodos locais (perto dos vasos ilíacos, do nervo femoral e dos gânglios linfáticos sob a bifurcação da aorta abdominal) foram removidos. Se houver sangramento, a maioria vem do plexo venoso genital, podem ser colocados sob a sínfise púbica para parar o sangramento e podem ser removidos após a anastomose ureteral sigmóide ou a cirurgia da bexiga ileal.Geralmente, o sangramento pode ser interrompido, portanto não é necessário deixar tampas de gaze. , pode reter a rolha de gaze. 8. Anastomose sigmoide ureteral ou cirurgia de cisto intestinal (veja o aumento intestinal). 9. Drenagem e sutura: 3 a 4 cigarros foram drenados na bexiga e as incisões foram suturadas camada por camada.