Anastomose de reconstrução esofágica

A atresia congênita do esôfago é uma deformidade grave com risco de vida que deve ser tratada precocemente. A recanalização do esôfago também é necessária após a ressecção do câncer de esôfago para restaurar a função alimentar. Tratamento de doenças: atresia congênita de esôfago e câncer de esôfago Indicação Ressecção esofágica e reconstrução do câncer de esôfago e tratamento da estenose congênita do esôfago. Contra-indicações Em prematuros com menos de 2 kg, casos com mau estado geral ou malformações congênitas graves em outros órgãos requerem cirurgia ortodôntica encenada. Durante a primeira operação, a fístula traqueal esofágica foi cortada e suturada, e uma gastrostomia foi realizada através da incisão abdominal para fornecer nutrientes. Um cateter é colocado no esôfago superior para aspiração contínua a vácuo ou fístula esofágica cervical para prevenir a pneumonia por aspiração. Depois de algumas semanas, o peso corporal foi aumentado para cerca de 3 kg e o segundo estágio da operação foi realizado para anastomose do esôfago superior e inferior. O esôfago superior e inferior são extremidades cegas.Em pacientes sem fístula esofágica, o comprimento do esôfago é muitas vezes insuficiente para anastomose de ponta a ponta. Este tipo de atresia congênita do esôfago também requer cirurgia encenada. Na primeira operação, o esôfago proximal foi retirado através da incisão cervical e a extremidade cega do esôfago proximal foi cortada, fluindo a saliva para evitar o transbordamento para o trato respiratório ea incisão abdominal para gastrostomia para alimentação. Quando a criança cresce até 3 a 4 anos de idade, o segundo estágio da esofagectomia colônica é realizado. Preparação pré-operatória 1. Qualquer pessoa que seja suspeita desta doença deve jejuar, chupar ou muco, administrar oxigênio, aquecer, hidratar, corrigir a desidratação e aplicar hemoderivados e antibióticos. Melhoria nas condições gerais é propício para a cirurgia e seu prognóstico. 2. O principal problema que precisa ser resolvido antes da cirurgia é a pneumonia, que é o resultado da inalação de depósitos faríngeos e do refluxo do suco gástrico para a árvore traqueobrônquica. 3, os pacientes pré-operatórios devem estar sempre na posição vertical, ou seja, em posição semi-sentada, e continuar até a cicatrização da anastomose. 4, tente não usar um respirador antes da cirurgia, pois pode causar a entrada de gás no trato gastrointestinal através da fístula, distensão abdominal, elevação diafragmática e até perfuração gástrica. No entanto, algumas pessoas defendem o uso de um tubo de balão para bloquear a fístula para evitar as complicações acima. Procedimento cirúrgico A incisão posterior torácica direita é geralmente usada. A 4ª ou 5ª costelas foram removidas através do leito ou no tórax através da 4ª incisão intercostal. A veia ázigo foi cortada na cavidade torácica por pleura ou incisão da pleura. Liberte o esôfago inferior, envolva-o com uma faixa fina para facilitar a apresentação da fístula traqueal esofágica na parede posterior da traquéia. A fístula foi cortada a uma distância de cerca de 3 mm da parede posterior da traqueia e a incisão da parede posterior da traqueia foi suturada transversalmente com uma sutura de 5 a 0 de 5 a 0 pontos e depois coberta com uma pleura adjacente. A retenção de um segmento curto do tecido da fístula evita a estenose do lúmen traqueal ao suturar a fístula traqueal esofágica. A operação do esôfago inferior deve ser suave, e a área livre não deve ser muito longa, para não afetar o suprimento sangüíneo do esôfago inferior. O suprimento sanguíneo superior do esôfago é mais abundante e deve ser suficientemente livre para obter um comprimento suficiente para ser anastomosado com o esôfago inferior e reduzir a tensão anastomótica. Um cateter é colocado no esôfago superior antes da cirurgia para ajudar a identificar e liberar o esôfago superior. É claro que o comprimento do esôfago nos segmentos superior e inferior é suficiente para a anastomose término-terminal, a porção apical da extremidade cega inferior do esôfago é removida e a luz esofágica é exposta e a camada muscular é descolada de 6 a 8 mm na extremidade inferior da parede superior do esôfago. A mucosa da parede superior do esôfago é então anastomosada à camada completa da parede esofágica inferior. Primeiro, uma sutura de agulha é colocada em cada extremidade da anastomose, e então a parede posterior e a parede anterior da sutura são suturadas intermitentemente, e a camada muscular da parede superior do esôfago é então puxada para a parede inferior do esôfago para cobrir a anastomose. Também é possível não descolar a camada muscular da parede superior do esôfago. Anastomose foi realizada com a camada completa das paredes esofágica superior e inferior. Antes de a parede anterior da anastomose ser completamente suturada, um pequeno cateter pré-operatório colocado através do nariz ou da cavidade oral é colocado no estômago através da anastomose para descompressão e alimentação no pós-operatório, ou outra gastrostomia para alimentação pós-operatória. Uso de alimentos. Transplante de cólon A reconstrução do esôfago refere-se ao funcionamento do trato gastrointestinal superior por meio de sutura e sutura do esôfago após esofagectomia parcial. Ressecção esofágica para câncer de esôfago e tratamento da estenose esofágica benigna. O cólon esquerdo, o cólon transverso e o cólon direito são opcionais.Após o rompimento, o pedículo vascular é puxado para a cavidade torácica na direção do peristaltismo ou puxado para o pescoço através do espaço anterior ou esternal do esterno.A extremidade superior é anastomosada até o final do esôfago e a extremidade inferior e do estômago. - anastomose lateral. Complicação Complicações cirúrgicas foram hérnia anastomótica e estenose anastomótica.