Nefrectomia

O tratamento cirúrgico da tuberculose renal é limpar a lesão e encurtar o tempo de tratamento. De acordo com a extensão das lesões, a extensão do dano ao órgão, tuberculose renal, nefrectomia parcial, nefrectomia, ressecção renal e ureteral, cirurgia de hidronefrose contralateral e tratamento cirúrgico da contratura da bexiga. Nos últimos anos, a incidência de tuberculose renal aumentou e deve receber atenção suficiente. Indicação 1. Malignidade renal. 2. Tuberculose do rim Um dos lados do rim foi quase total ou completamente destruído, o outro lado do rim é normal ou a lesão é leve, e a função renal é basicamente normal. Depois de controlar a tuberculose ativa em outras áreas, o rim danificado pode ser removido. 3. hidronefrose grave ou pedras nos rins, etc, o rim perdeu completamente a função, enquanto o outro lado do rim é normal, o rim doente pode ser removido. 4. Dano renal grave (como ruptura do pedículo renal ou extensa laceração renal, etc.). 5. Um lado do rim pus. Contra-indicações 1. Anemia grave, falha no peso da máquina. 2. Danos severos à função renal não são planejados para o transplante renal alogênico. 3. Tendência de sangramento grave. Preparação pré-operatória 1. Verifique os órgãos vitais do corpo, especialmente o teste da função renal (geralmente incluindo rotina de urina, determinação de nitrogênio uréico no sangue e teste de fenol vermelho), para determinar se o rim Jianbian pode compensar a função urinária. 2. A pielografia pré-operatória deve ser realizada para determinar a condição dos dois rins e, ao mesmo tempo, deve ser verificada repetidamente onde está o rim doente. Tal como o recém-descoberto rim não funcional de pielografia venosa, embora possa ser causado por lesões, mas também pode ser causado por perda de agente de contraste, ou espasmo da artéria renal temporária, deve ser identificado. 3. Realize o tratamento pré-operatório necessário. Por exemplo: lesão renal combinada com choque, deve ser ativamente resgatada, tuberculose renal deve ser tratada antes do tratamento anti-tuberculose por um período de tempo (geralmente 2 semanas), infecção do trato urinário deve ser controlada, distúrbios de água e eletrólitos devem ser corrigidos, anemia e hipertensão Deve tentar melhorar. Procedimento cirúrgico 1. Seleção da incisão: As etapas de incisão e exposição variam dependendo do local do rim e da lesão, ver a rota de exposição da cirurgia renal. 2. Incisão da fáscia ao redor do rim: Após usar várias incisões lombares para alcançar a fáscia ao redor do rim, a parte posterior do rim é separada, fazendo uma pequena incisão, expandindo para cima e para baixo, tomando cuidado para evitar danos ao peritônio. 3. Separe o rim: Separe a fáscia ao redor do rim com os dedos, começando pelos lados convexo e posterior do rim, depois pelos pólos superiores e inferiores e pela frente e finalmente separando-a na pelve renal ao longo do segmento superior do ureter, separando-a do pedículo renal. 4. Descarte o ureter: separe o segmento lombar ureteral, enrole-o ao redor da tira de gaze e levante-o o máximo possível. No ponto mais baixo da seção de separação, o ureter foi pinçado com dois hemostatos e cortado entre os dois grampos, sendo as duas extremidades desinfetadas com pequenas bolas de algodão, ácido carbólico puro, álcool a 75% e soro fisiológico. A extremidade distal do ureter é então ligada e costurada. 5. Tratamento dos vasos sanguíneos renais: Separe cuidadosamente o tecido adiposo no hilo renal para revelar as artérias e veias renais. Os vasos sanguíneos renais são pinçados com uma pinça de rim de três reflexos ou uma hemostática curva grande. Corte os vasos sanguíneos entre os dois grampos na extremidade telecêntrica e remova o rim doente. Primeiro, amarre a extremidade proximal do vaso sanguíneo, pegue uma pinça mais baixa e faça uma sutura na extremidade distal da ligadura. 6. Drenagem e sutura: Após a nefrectomia, a fossa renal é bloqueada com gaze salina quente por um tempo, em seguida, parar cuidadosamente o sangramento para remover tecido doente residual. Coloque os cigarros para drenar e conduza-os para fora da junção das seções superior e média da incisão. Em seguida, remova a almofada lombar, abaixe a ponte da cintura e suture a fascia em torno do rim e a fáscia da parte inferior das costas com seda. Finalmente, o latíssimo do dorso, o músculo oblíquo intra-abdominal, o tecido subcutâneo e a pele são suturados camada por camada.