Nefrolitotomia

1. Pedras que são muito grandes ou staghorn na pelve renal não podem ser removidas através da incisão da pelve renal. 2. A pedra é pequena e a posição na pelve renal não é certa. Tratamento de doenças: pedras nos rins e cálculos ureterais Indicação 1. Pedras que são muito grandes ou staghorn na pelve renal não podem ser removidas através da incisão da pelve renal. 2. A pedra é pequena e a posição na pelve renal não é certa. Preparação pré-operatória Prepare sangue por 600ml. Pacientes com infecções do trato urinário devem ser tratados primeiro e a cirurgia deve ser realizada após o controle da infecção. Procedimento cirúrgico (1) Separação da pelve renal e renal 1. Incisão: Entre pela 12ª via de exposição nervurada para separar a parte superior do rim e do ureter. 2. Pelve renal, exploração da incisão renal: duas incisões no rim, uma na pelve renal, uma no córtex renal. A incisão pélvica é usada para a exploração dos dedos das pedras. Quando a incisão do córtex renal é grande, o rim é resfriado localmente e, em seguida, o tubo de borracha é bloqueado com um alicate cardíaco ou uma pinça curva para bloquear o suprimento sangüíneo do rim e a perda de sangue durante a operação é reduzida (o tempo de bloqueio não deve exceder 30 minutos). Antes de cortar o parênquima renal, a agulha deve ser inserida na pedra.Quando a pedra é tocada, a agulha é mantida e cortada ao longo da agulha com uma faca afiada. 3. Empurrando a pedra: Insira o dedo através da incisão da pelve renal, e após o exame exato, a pedra na pelve renal será gentilmente empurrada para fora através do parênquima renal. 4. Tome a pedra: através da incisão do córtex renal no alicate de pedra, sob a operação conjunta do dedo na pelve renal, após o aperto da pedra, gire suavemente na direção apropriada e puxe para fora. Se a pedra é em forma de staghorn, o ramo se projeta para a pelve renal, e o funil pode ser gentilmente puxado por uma haste ou por um decapador duro para ajudar a remover a pedra. 5. Lave a pelve renal: Depois de remover a pedra, lave a pélvis renal com soro fisiológico e lave as pequenas pedras residuais. 6. Hemostasia: Os vasos arqueados na junção da pelve renal, córtex renal e medula renal foram costurados com um intestino 4-0. 7. Suture a pelve renal e a pelve renal: use o intestino 4-0 através da incisão do córtex renal para sutura da incisão profunda da pelve renal e pelve renal, de modo que a incisão renal e a pelve renal sejam separadas para evitar hemorragia parenquimatosa pós-operatória. Fluxo na pelve renal, causando obstrução do coágulo e outros efeitos posteriores. 8. Solte o clipe do pedículo do rim: segure a incisão do córtex renal com a mão esquerda e gradualmente solte a ampola do coração do pedículo renal com a mão direita para observar se a hemostase está perfeita.Se houver menos sangramento, use a gaze salina para parar o sangramento. 9. suture o córtex renal: use a linha intestinal para suturar o parênquima renal antes e depois da pelve, geralmente três pontos podem ser usados, não muito (ou 2 a 3 pontos para sutura), então sutura a sutura um por um para fazer o corte renal Enfrente o rosto e suture a cápsula renal com o intestino 3-0. Se a cápsula renal estiver defeituosa, pode ser utilizado tecido adiposo livre para cobrir a superfície do rim e, em seguida, a sutura penetrando através do parênquima renal pode ser ligada. 10. Sutura da pelve renal: antes de suturar a pelve renal, insira o cateter através da incisão da pelve renal para lavagem, se houver uma pequena quantidade de sangramento na pelve renal, lave com solução salina gelada para parar o sangramento. Após o enxágue, a pelve renal foi suturada intermitentemente com um intestino 2-0 a 3-0. 11. Incisão de sutura: o tubo de borracha renal perfurado e a drenagem do cigarro, sutura a incisão lombar. (B) pelve renal, rim combinado com remoção de pedras abertas 1. Incisão do parênquima renal: Se a pedra não puder ser removida após a incisão da pelve renal, o pedículo renal é suavemente cortado com um pedículo renal (ou alicate em forma de coração) após o resfriamento local, e então a incisão da pelve renal é estendida para o parênquima renal em forma de "u". . 2. Pegue a pedra e enxague: Depois de remover a pedra da incisão, lave a pelve renal e apresse completamente os fragmentos de pedra. 3. Hemostasia e sutura: Após soltar o pedículo renal, observar se há sangramento, se houver sangramento, o pedículo renal deve ser novamente pinçado e o ponto de sangramento deve ser suturado com o intestino delgado. Em seguida, libere a pinça do pedículo renal.Se não houver sangramento, a pelve renal deve ser lavada para remover o coágulo sanguíneo. A incisão do parênquima renal é suturada com um intestino delgado e geralmente não é necessária para a pieloplastia. Após a observação de ausência de sangramento, a incisão da pelve renal foi suturada com uma fina linha intestinal.