Anastomose gastroduodenal

Aplicável a casos de óbvia estenose, adesão e deformação grave nos bulbos pilóricos e duodenais. Exceto por não cortar o esfíncter pilórico, o restante da operação é o mesmo que a angioplastia pilórica por incisão em forma de ferradura. Úlcera duodenal complicada com obstrução pilórica, o paciente está em mau estado, não pode tolerar a maioria da ressecção gástrica, pode realizar a cirurgia do nervo vago gástrico para reduzir o ácido gástrico, e adicionar drenagem gástrica (como piloricoplastia, estômago doze Anastomose intestinal ou gastrojejunostomia) para aliviar a retenção do conteúdo estomacal. Indicação 1. obstrução pilórica causada por câncer gástrico, o tumor foi fixado, não pode ser removido, pode ser usado para jejunostomia gástrica para aliviar a obstrução. 2. úlcera gástrica causada por obstrução pilórica, a condição é pesada, não pode tolerar a ressecção parcial do estômago, e por causa de tais pacientes com baixo ácido gástrico, pode ser usado para jejunostomia gástrica. 3. úlcera duodenal complicada com obstrução pilórica, o paciente está em mau estado, não pode tolerar a maioria da ressecção gástrica, pode realizar o corte do nervo vago gástrico para reduzir o ácido gástrico, e adicionar drenagem gástrica (como piloricoplastia, estômago Anastomose duodenal ou gastrojejunostomia) para aliviar a retenção do conteúdo estomacal. Preparação pré-operatória 1. Pacientes com obstrução pilórica, devido à retenção do conteúdo gástrico, as bactérias são fáceis de multiplicar, resultando em congestão da mucosa e edema, o que dificulta a cicatrização do estoma anastomótico no pós-operatório. Jejum antes da cirurgia, lavagem gástrica antes da cirurgia, para que o estômago seja drenado o máximo possível para reduzir a inflamação. 2. Reposição adequada de fluidos, transfusão de sangue e correção do desequilíbrio hídrico e eletrolítico. 3. Antes de entrar na sala de cirurgia, o tubo do estômago deve ser retirado para evacuar o conteúdo do estômago para evitar vômitos durante a anestesia, causando asfixia e complicações pulmonares. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição supina. A incisão mediana no abdome superior ou na incisão do reto abdominal direito. 2. Separe o duodeno e suture a parede posterior da anastomose: o peritônio é aberto para o exterior da parte descendente do duodeno e o duodeno é separado para tornar a borda interna da parte descendente do duodeno próxima ao antro do antro. E use o fio de seda do piloro para fazer uma fileira de sutura sarcoplasmática de camada intermitente, comprimento de 5 ~ 6cm, deixando uma sutura em ambas as extremidades para tração. 3. Cortar o estômago, a parede intestinal, suturar a camada interna da parede: cortar o estômago e a camada muscular duodenal ao longo dos lados da sutura na parede externa da parede posterior. Após a sutura dos vasos sanguíneos submucosos para interromper o sangramento, a mucosa foi cortada. Depois de limpar o conteúdo da cavidade gastrointestinal, toda a camada da parede posterior da anastomose é suturada a partir do canto superior com a costura intestinal até o canto inferior. 4. Costura da parede interna e da camada externa da parede anterior: o mesmo intestino é enrolado ao redor da parede anterior, e toda a camada é continuamente invertida e suturada no canto superior, e é amarrada ao primeiro intestino da agulha na cavidade. Finalmente, a camada externa da parede anterior foi suturada como uma camada muscular descontínua com um fio de seda.