Desbridamento da tuberculose da articulação do joelho

A articulação do joelho é mais conveniente e espaçosa, e é fácil alcançar a finalidade de eliminar completamente a lesão, e a taxa de cura cirúrgica pode chegar a mais de 95%. No entanto, há uma falta de músculo ao redor da articulação do joelho, que é fácil de aderir após a operação e causa rigidez articular.Mesmo se a membrana sinovial é simplesmente removida, a função articular pós-operatória é frequentemente pobre. Como a articulação do joelho é superficial, os sintomas precoces são óbvios e o diagnóstico é relativamente fácil, o que é benéfico para a aplicação de tratamento não cirúrgico, como a punção precoce da cavidade articular e as drogas anti-tuberculose de perfusão. Para a tuberculose sinovial simples, se puder ser tratada precocemente, pode curar a doença e preservar a função articular, devendo ser aplicada primeiro. Tratamento de doenças: tuberculose articular do joelho Indicação 1. Tuberculose óssea simples tem óbvia cavidade morta, osso morto ou mesmo seio, e deve ser removida a tempo. 2. A ressecção sinovial deve ser realizada imediatamente se o tratamento não cirúrgico da tuberculose sinovial não for óbvio ou pior. 3. A tuberculose articular total não deve ser removida apenas das lesões em adultos, mas também deve ser usada para a fusão articular, se a idade for menor que 12 anos, para evitar lesões osteófilas, somente as lesões podem ser removidas e nenhuma fusão articular é permitida. Pacientes com co-infecção devem ser submetidos a cirurgia sob controle antibiótico. Preparação pré-operatória Os pacientes com tuberculose do joelho geralmente sofrem de deformidade de flexão devido ao tendão gastrocnêmio e contratura, portanto, devem ser corrigidos pela tração da pele antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, lado doente do torniquete inflável cerclagem cerimonial. 2. Incisão, exposição: veja o aspecto medial anterior da articulação do joelho. 3. Limpe a lesão: o membro está sugando o sangue, insufle o torniquete com uma pressão de cerca de 33,2 kPa (250 mmhg) e remova a lesão. Diferentes métodos de remoção devem ser realizados dependendo do tipo de lesão. Para pacientes com tuberculose sinovial simples, a maioria das sinovectomias pode ser realizada. O saco sinovial e a membrana sinovial no interior da articulação do joelho foram separados da expansão do tendão do quadríceps. Ao separar a bursa do quadril, não remova o periósteo e a gordura na frente da extremidade inferior do fêmur para reduzir as aderências pós-operatórias. Em seguida, corte a membrana sinovial no interior do úmero, retire o pus, separe a tíbia da sinóvia e puxe-a para fora, separando a sinóvia do lado de fora do joelho. Todo o saco sacral e a membrana sinovial de ambos os lados da articulação foram removidos, e a membrana sinovial residual e o coxim adiposo foram removidos o máximo possível, mas o ligamento colateral bilateral, o menisco e o ligamento cruzado foram retidos. A cápsula articular posterior é inserida no rodo de ambos os lados com uma cureta afiada. Finalmente, a granulação na cavidade articular é cuidadosamente removida. A tuberculose articular total requer a fusão articular, a incisão anterior da articulação do joelho pode ser usada diretamente para cortar o tendão do quadríceps, e a tíbia pode ser removida para baixo para expor completamente a cavidade articular. Depois de limpar as lesões no lado anterior e em ambos os lados, o joelho é dobrado a 90 °, o ligamento colateral e a cápsula articular são cortados do lado da articulação, o ligamento cruzado é cortado e o fêmur e tíbia completamente separados, e a sinóvia na parte posterior da articulação pode ser completamente revelada e removida. Depois que a lesão foi completamente removida, a ferida é lavada e a articulação é fundida (ver fusão de compressão da articulação do joelho). 4. Costura: A ferida foi cuidadosamente lavada com solução salina fisiológica e injectou-se 1 g de estreptomicina e mergulhou-se e suturou-se.