Fraqueza e atrofia da cintura escapular, extremidade superior e músculos do peito e das costas
Introdução
Introdução As principais manifestações clínicas do plexo braquial incluem fraqueza muscular e atrofia muscular nos músculos dos músculos do ombro, membros superiores e torácicos, e dormência, dor e sensação da área de sensibilidade da pele correspondente aos ramos do plexo braquial afetado. A atrofia muscular refere-se ao músculo distrófico distrófico, o volume muscular diminui normalmente, e as fibras musculares tornam-se mais finas ou até desaparecem, o que é um dos principais sintomas dos nervos, distúrbios musculares e principais doenças. Se o estado nutricional do músculo é normal depende não só das alterações patológicas do próprio tecido muscular, mas também do sistema nervoso. De acordo com as lesões primárias que produzem atrofia muscular, a atrofia muscular é clinicamente dividida em três categorias: atrofia muscular neurogênica, atrofia muscular miogênica e atrofia muscular desuso.
Patógeno
Causa
1. A causa do plexo braquial é complexa, incluindo principalmente os seguintes aspectos:
(1) Trauma: A causa mais comum de neuropatia traumática do plexo braquial é a tração e o impacto dos membros superiores durante acidentes violentos e lesões mecânicas.
(2) síndrome do desfiladeiro torácico.
(3) dano físico: como choque elétrico e dano radioativo.
(4) Neurite aguda do plexo braquial: também conhecida como atrofia muscular neuropática. Muitas vezes é aguda ou subaguda após a gripe ou após o uso de drogas como a penicilina, o que pode estar relacionado à autoimunidade.
(5) fatores genéticos: como a neuropatia familiar do plexo braquial recorrente ou a neuropatia genital familial do plexo braquial, alguns pacientes com neurobiópsia mostraram hipertrofia da mielina, uma alteração parecida com salsicha, semelhante à neuropatia periférica suscetível ao estresse hereditária.
(6) Tumor: O mais comum são os schwannomas do plexo braquial, seguidos pelos miomas do plexo braquial.
(7) Neuropatia do plexo braquial perinatal: Durante o processo de parto, quando o feto é difícil de ser entregue, a cabeça do feto é puxada com força, o que pode causar lesão do plexo braquial, que ocorre em uma criança grande com mais de 4000g. No entanto, uma proporção considerável de recém-nascidos com peso inferior a 4000g e com dificuldade em liberar os ombros também pode ter lesão do plexo braquial, sugerindo que pode haver outras causas além da lesão no nascimento.
(8) Neuropatia do plexo braquial crônica: refere-se a um grupo de neuropatia do plexo braquial idiopático lentamente progressiva com causas desconhecidas.
2. A causa da neuralgia intercostal está relacionada principalmente ao envolvimento de tecidos e órgãos intersticiais adjacentes no nervo intercostal, entre as quais causas comuns pleurisia, pneumonia, aneurisma da aorta, trauma torácico e costelas, tumores, deformidades, cavidade e inflamação da medula espinhal torácica. E tumores, etc. A infecção por varicela ou herpes zóster e pós-infecção da neuralgia intercostal são comuns em pacientes idosos, portadores de HIV, tumores malignos e pacientes de quimioterapia.
3. A etiologia da neuropatia do plexo lombossacral é complexa, principalmente nos seguintes aspectos:
(1) Atrofia de músculo proximal diabético: Acredita-se que seja causado por envolvimento bilateral do plexo lombossacral, e o mecanismo imunológico desempenha um papel importante na lesão nervosa.
(2) trauma e doença hemorrágica: fratura pélvica causada por trauma, psoas ou hematoma pélvico, luxação do quadril, fratura, etc. podem causar lesão do plexo lombossacral. Pacientes com doenças do sangue ou terapia anticoagulante podem ter um hematoma do músculo psoas ou do músculo iliopsoas que invada diretamente o plexo lombossacral.
(3) iatrogênica: cirurgia abdominal e pélvica, como histerectomia, transplante de rim, próstata e cirurgia de bexiga, etc. devido ao uso de maca autolimitada, suas folhas afiadas são fáceis de oprimir o plexo lombossacro, causando danos. No transplante renal, devido à anastomose da artéria renal doadora e da artéria luminal inferior do receptor, é fácil provocar o roubo arterial, que causa isquemia do plexo lombossacral. Durante a artroplastia do quadril, o adesivo é espremido para fora da pelve para comprimir o plexo nervoso.
(4) Malformações da artéria aórtica e pélvica: ruptura anormal dos vasos sanguíneos e hemorragia formam uma compressão do hematoma pélvico plexo lombossacral.
(5) processo de produção: primipara materna ou feto grande devido ao trabalho de parto longo, a longo prazo posição de remoção de pedra faz com que a abdução excessiva da articulação do quadril facilmente causar lesão do plexo lombossacral.
(6) Tumor: A doença do plexo lombossacral tumoral é mais comum e o diagnóstico é mais difícil, pois a TC, a RM e a punção lombar geralmente não apresentam achados anormais. Os tumores da próstata, do reto, da bexiga e do rim podem invadir o plexo lombossacral e os linfonodos adjacentes por disseminação localizada. Miomas gigantes na parede posterior do útero e endometriose podem comprimir diretamente o plexo lombossacral. Além disso, os aneurismas formados pela aterosclerose aórtica também podem envolver o plexo nervoso.
(7) Infecção: No abscesso tuberculoso do músculo psoas, osteomielite lombar, apendicite, inflamação pode invadir o plexo lombossacral através da fáscia diafragmática. Às vezes, a infecção por varicela ou herpes zoster também pode causar nevralgia e herpes lombossacrais. Vasculite sistêmica pode envolver plexo lombossacral causando neuropatia periférica vasculite.
(8) Radioatividade: A radiação dos tumores pélvicos pode causar radiação neuropatia lombossacra.
(9) Idiopática: Correspondendo à neurite aguda do plexo braquial da extremidade superior, a extremidade inferior pode ter neurite idiopática do plexo lombossacral e os mecanismos patológicos de ambas podem estar relacionados a anormalidades autoimunes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Reflexo do tríceps eletromiográfico
1. Neuropatia do plexo braquial: no caso de lesão por corte não-mesmo plano, quaisquer dois ou mais ramos do plexo braquial devem ser considerados para a possibilidade de plexo braquial.
Doméstica Gu Yudong enfatizou a importância dos cinco principais comprometimentos nervosos da extremidade superior no diagnóstico do plexo braquial, uma das seguintes condições deve ser considerada: a presença de lesão do plexo braquial deve ser considerada:
1. Dano articular de quaisquer dois do nervo frênico, nervo musculocutâneo, nervo mediano, nervo ulnar e nervo sacral.
2. Qualquer nervo mediano, nervo ulnar e nervo frênico com disfunção do ombro ou da articulação do cotovelo.
3. Qualquer nervo mediano, nervo ulnar e nervo frênico combinado com lesão nervosa cutânea medial do antebraço.
2. A neuralgia intercostal não é difícil de diagnosticar com base em sua área de distribuição de dor e características.
3. O diagnóstico das raízes nervosas lombossacrais, do plexo e do tronco nervoso depende principalmente das manifestações clínicas, pois são espacialmente uma relação de continuação, por vezes de difícil identificação, como a parte inferior do plexo sacral, o nervo ciático e o nervo peroneiro comum. A mesma disfunção motora. O exame neurofisiológico pode ser útil para o diagnóstico de localização. Vértebras lombares e TC e RM pélvicas podem fornecer uma base para encontrar a causa.
4. Ciática De acordo com a distribuição da dor, o caminho da radiação e sensibilidade, a causa do agravamento da dor e alívio, sinal Lasegue, reflexo do escarro fraco, panturrilha e sensação lateral do pé, não é difícil de diagnosticar. Atenção deve ser dada para distinguir entre raiz e ressecamento.Os sintomas e sinais de herniação discal lombar podem ocorrer subitamente ou de forma insidiosa, ou após trauma. A radiografia lombar ou exames de ressonância magnética, pélvicos e retais ajudam a excluir tumores e outras lesões.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Raízes nervosas lombossacrais, plexo e danos no tronco nervoso devem ser diferenciados da tensão do músculo lombar, fibrose do quadril, artrite do quadril, etc, o último pode causar dor na parte inferior das costas, nádegas e membros inferiores, mas sem dor de radiação, sem força muscular Diminuição, diminuição dos reflexos e distúrbios sensoriais.
2. A identificação da etiologia deve prestar atenção ao tumor de cavalinha espinhal, espondilite degenerativa (espondilite proliferativa), tuberculose espinhal, tumor, crack e siringomielia, tenossinovite bíceps, síndrome do piriforme. A radiografia, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética da coluna podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
