alterações dendríticas da córnea
Introdução
Introdução A infecção pelo vírus Herpes simplex da córnea de queratite dendrítica tem uma variedade de manifestações clínicas que freqüentemente levam à inflamação da córnea repetida, angiogênese, formação de cicatriz e perda de visão. Os sintomas de ceratite dendrítica e os sinais de infecção inicial (primária) são geralmente uma característica da conjuntivite autolimitada, podem estar associados à blefarite por bolhas.Recorrência (secundária) geralmente ceratite epitelial Ceratite dendrítica, caracterizada por uma lesão dendrítica do epitélio da córnea, semelhante às veias das folhas, com um final esférico. Os primeiros sintomas são sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia e hiperemia conjuntival.Com recorrência repetida, a sensação da córnea diminui ou desaparece, o que pode causar ulceração da córnea e formação permanente de cicatriz corneana. A ceratite discóide envolve o estroma corneano, que é um edema localizado discóide e uma opacidade na córnea profunda, acompanhada de irite, ocorrendo frequentemente após a ceratite epitelial. A ceratite discóide pode representar a resposta imune do organismo ao vírus, não sendo um defeito epitelial causado pelo vírus herpes simplex repetitivo que não cicatriza ou cicatriza muito lentamente, sendo chamado de úlcera indolor. O tratamento da ceratite dendrítica com tratamento tópico (por exemplo, colírio de fluorosídeo a 1%, 9 vezes ao dia ou pomada de olho de adenosina a 3% 5 vezes ao dia) é freqüentemente eficaz. Mesmo precisa tomar oral aciclovir 400mg, 5 vezes ao dia. Se o epitélio ao redor da lesão dendrítica estiver frouxo e edematoso, a limpeza com cotonete para desbridamento pode acelerar a cicatrização antes de iniciar a terapia medicamentosa. A ceratite epitelial desativa localmente os corticosteroides, mas mais tarde, quando o estroma corneano (ceratite discal) ou membrana uveal está envolvido, a combinação de corticosteroides e drogas antivirais pode ser eficaz. Nos casos com uveíte, os colírios de atropina a 1% são benéficos. Casos que não tenham cicatrizado após 1 semana e casos envolvendo o estroma corneano ou úvea devem ser tratados com um oftalmologista. O herpes zoster oftmico pode estar associado a inflamao orbital, conjuntivite, queratite, esclerite, uvee, retinopatia (necrose da retina aguda), neurite tica, oftalmoplegia e semelhantes. 60% deles podem desenvolver ceratite por herpes zoster, que causa cicatrizes na córnea e afeta seriamente a visão. Houve uma tendência a aumentar gradualmente nos últimos tempos e é digno de vigilância.
Patógeno
Causa
A varicela e o vírus herpes zoster (VZV) são o mesmo vírus, cujo estado imunológico pode levar à varicela ou ao herpes zoster, após a infecção inicial do VZV, o vírus se encontra em um ou mais vírus. Nas células nervosas dos gânglios espinhais ou nas células dos gânglios sensitivos do cérebro, quando a imunidade do corpo diminui, o vírus é reativado, descendo ao longo das fibras nervosas sensoriais até a pele, proliferando em um certo nervo sensitivo e na área do olho, e herpes zoster. É mais comum no primeiro ramo do nervo trigêmeo.
A doença é causada pela infecção recorrente do vírus varicela zoster (VZV), que está latente no gânglio trigeminal, e quando a função imune celular é diminuída ou induzida por outros estímulos externos, o vírus é ativado e propagado. Pacientes com morbidade, imunodeficiência, como pacientes com AIDS, pacientes com transplante de células e pacientes com histórico de câncer, cirurgia recente e história de trauma, também são propensos à infecção recorrente do VZV à espreita no corpo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame da TC do olho e da área sacral da córnea
Quando há sinais específicos de pele, olhos e córnea, geralmente não é difícil de diagnosticar, os sinais atípicos são raros, e os casos com menos erupção cutânea são frequentemente diagnosticados erroneamente como HSK.O autor acredita que quando ceratite ou outros sinais oculares aparecem, e as seguintes características estão presentes Deve ser suspeito de VZV.
1. Uma história de erupção facial unilateral.
2. cicatrizes de pele ou precipitados acastanhados nesta área.
3. A íris encolhe.
4. A câmara anterior é calma (mais concentrada que outros pigmentos da uveíte).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Ceratite dendrítica falsa: ceratite dendrítica associada ao herpes zoster, pois sua morfologia é muito semelhante à ceratite dendrítica do HSV, a principal diferença é que as lesões da córnea são levemente elevadas, ligeiramente maiores que a superfície da córnea, leve, Moderada coloração fluoresceína, ao contrário HSK com depressão do sulco, a coloração é óbvia, o fim de sua lesão dendrítica não tem uma lâmpada de término como HSK, por isso é chamado de ceratite pseudodendrítica. A diferença.
