fezes de disenteria
Introdução
Introdução A disenteria bacilar é uma doença infecciosa intestinal aguda comum causada por bacilos da disenteria, caracterizada por inflamação supurativa do cólon, com sintomas de intoxicação sistêmica, dor abdominal, diarréia, urgência, pus e sangue. Por causa das diferentes manifestações clínicas e doenças, cientistas médicos dividem a disenteria em disenteria comum, envenenando disenteria e disenteria crônica. Embora existam muitos tipos de disenteria, apenas os tipos pesado e venenoso ameaçam a vida das crianças. A maioria das crianças com disenteria envenenada tem início súbito, febre alta e os sintomas intestinais muitas vezes não são óbvios no início da doença Alguns pacientes apresentam fezes parecidas com disenteria após um dia ou mais. O canal anal ou o clister salino a 2% é útil para o diagnóstico precoce antes da alta da disenteria. No pico da estação da disenteria, a criança subitamente tinha um calor alto e era muito fraca, e seu rosto estava cinzento.
Patógeno
Causa
A disenteria bacteriana (abreviada como disenteria bacilar) é causada por Shigella. Shigella dysenteria é uma bactéria Gram-negativa facultativa, não é motivada e cresce bem em meio comum.A temperatura ótima é de 37 ° C. Ela pode sobreviver por cerca de 10 dias em frutas, legumes e picles.Pode sobreviver no leite por 24 dias. Por muito tempo, sobreviver por várias semanas em condições escuras, úmidas e congeladas. A luz solar direta tem um efeito mortífero Quando aquecida a 60 ° C por 10 minutos, ela morrerá Geralmente, o desinfetante pode matá-lo.
Todos os bacilos da disenteria produzem endotoxina, citotoxina e enterotoxina (exotoxinas) e a Shigella dysenteriae ainda pode produzir neurotoxinas. A Shigella possui antígeno bacteriano O e antígeno de superfície K e possui especificidade de grupo e tipo e, segundo a reação bioquímica e composição antigênica, a Shigella é dividida em quatro grupos: grupo A (Shigella dysenteriae), Grupo B (B. faecalis), grupo gama (B. baumannii), grupo Ding (M. sinensis). A endotoxina pode ser produzida nos quatro grupos e a exotoxina também pode ser produzida no grupo A. Quatro tipos de bacilos da disenteria podem causar disenteria comum e envenenamento por disenteria. Os patógenos da disenteria na China são principalmente Shigella dysenteriae, e há tendências crescentes na doença de Song e Bower: grupo 1A: incluindo Shigella e seus sorotipos 1-15. Grupo 2B: incluindo Fusarium e os seus serotipos: 1a a c, 2a a b, 3a a c, 4a a c, x, y e semelhantes. Grupo 3C: incluindo Bacillus e seus sorotipos 1-18. Grupo 4D: S. gênero: soro clinicamente específico pode ser usado para aglutinação para estereotipagem. Atualmente, F. e S. sinensis predominam, e a Shigella ainda é prevalente em algumas áreas. A infecção de Fusarium é fácil de se transformar em crônica, e a infecção das bactérias de Song é principalmente atípica.A virulência de Shigella é a mais forte e pode causar sintomas graves.
A Shigella dysenteria tem um efeito de adsorção e invasão nas células epiteliais da mucosa do cólon, e cepas invasivas das células epiteliais da mucosa intestinal podem causar lesões típicas do cólon, enquanto cepas não invasivas às células epiteliais não causam lesões. Os ácidos graxos de cadeia curta, peróxido de hidrogênio e colicina produzidos pelo ácido gástrico e flora intestinal têm um efeito de matar ou antagonizar a Shigella. Anticorpos específicos, como a IgA secretora produzida pela mucosa intestinal humana, têm um importante efeito de rejeição na Shigella. Certos fatores que são suficientes para reduzir as funções de defesa local sistêmica e gastrointestinal do corpo, tais como doenças crônicas, fadiga excessiva, excessos e distúrbios do trato digestivo, são benéficos para a invasão da mucosa intestinal pelos bacilos da disenteria.
O bacilo da Shigella invade o epitélio da mucosa intestinal, tem uma camada e multiplica, causando inflamação da mucosa intestinal, a lâmina própria tem congestão capilar e venosa, exsudação e infiltração de células e plasma, e até a lâmina própria pode ser pequena. Insuficiência vascular circulatória, resultando em degeneração ou mesmo necrose de células epiteliais, células epiteliais necróticas podem formar pequenas e superficiais úlceras, resultando em dor abdominal, diarréia, pus e fezes com sangue. O esfíncter retal é estimulado e tem uma sensação de urgência, e a endotoxina pode causar febre sistêmica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
PH fecal (pH fecal) detecção de bacilos de disenteria fezes de fagócitos fecais exame microscópico de células fecais
Na época da epidemia, dor abdominal, diarréia e pus e fezes com sangue devem ser considerados. Os pacientes na fase aguda têm mais febre e mais freqüentemente aparecem antes dos sintomas do trato digestivo. A história de crises passadas em pacientes com doença crônica é muito importante, pois a baciloscopia e a cultura bacteriana contribuem para o estabelecimento do diagnóstico. A sigmoidoscopia e o exame de bário com raios X têm um certo valor na identificação de disenteria bacilar crônica e outras doenças intestinais. Na época da disenteria bacilar, crianças com febre súbita, convulsões e nenhum outro sintoma devem considerar a possibilidade de disenteria bacilar venosa, devendo ser tomada, em breve ou mais tarde, com amostras de teste anal ou caldo salino para baciloscopia e cultura bacteriana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser identificado com as seguintes condições:
(a) disenteria amebiana
O início geralmente é lento, com poucos sintomas de toxemia, a urgência é menos severa, a frequência das evacuações é menor, a dor abdominal é maioritariamente no lado direito e as fezes típicas são do tipo atolamento e rançosas. Exame microscópico só viu um pequeno número de glóbulos brancos, grupo de condensação de glóbulos vermelhos, muitas vezes com cristal de Charcot-Ryden, você pode encontrar o trofozoite ameba. Sigmoidoscopy, ver a maioria da mucosa é normal, existem úlceras dispersas. A doença é fácil de complicar com abscesso hepático.
(2) encefalite epidêmica B
A manifestação da doença e o período epidêmico são semelhantes aos da disenteria (pesada ou envenenada), esta última mais aguda, com progresso rápido e facilidade de choque, podendo ser aquecida pelo enema salino, exame microscópico e cultura bacteriana. Além disso, a doença deve ser diferenciada da infecção por Salmonella, intoxicação alimentar Vibrio parahaemolyticus, diarréia por Escherichia coli, enterite por Campylobacter jejuni, enterite viral. A disenteria bacilar crônica deve ser diferenciada da esquistossomose crônica, do câncer retal e da colite ulcerativa inespecífica.
