Acúmulo excessivo de ácido lático
Introdução
Introdução O ácido lático é um produto do metabolismo da hipóxia dos carboidratos, e a produção de ácido láctico aumenta quando o tecido é hipóxico. Para o corpo humano, o ácido lático é uma das substâncias de fadiga, e é o resíduo gerado pelo corpo durante o processo de manutenção da temperatura corporal e do calor corporal. Acúmulo de ácido láctico é uma desordem química no corpo que pode levar a conseqüências fatais. Quanto maior a concentração de ácido láctico, a acidose láctica.
Patógeno
Causa
A ocorrência de fadiga por estresse é causada principalmente pela reação de condições fisiológicas no corpo humano no caso de uma emergência, que produzirá uma grande quantidade de ácido lático e até mesmo acumulará. Se o exercício é muito intenso ou duradouro, ou se o corpo não possui as vitaminas e minerais necessários para decompor o ácido láctico, então o ácido láctico do corpo não pode ser processado, causando o acúmulo de ácido lático. Ácido lático excessivo fará com que o fluido corporal alcalino fracamente ácido, afetando as células para absorver nutrientes e oxigênio suavemente, e enfraquecer a função normal das células. Os músculos que acumulam ácido láctico se contraem, comprimindo os vasos sanguíneos, causando um fluxo sanguíneo deficiente, resultando em dores musculares, calafrios, dores de cabeça e sensação de cabeça. O acúmulo de ácido láctico causa dor e burnout no estágio inicial, e se não for tratado por muito tempo, a acidificação do corpo pode causar doenças graves.
A hipoperfusão tecidual causada por hipotensão prolongada e débito cardíaco diminuído pode causar hipóxia tecidual, aumentar o metabolismo anaeróbico e produzir acúmulo de ácido láctico. A congestão do sistema visceral e da veia cava inferior também causa hipóxia e aumenta a produção de ácido lático nessa parte do tecido. Há também uma grande quantidade de acúmulo de ácido lático no trato gastrointestinal durante a hipóxia.Depois de a veia cava inferior ser aberta, o fluxo sanguíneo volta à circulação sistêmica para agravar a acidemia lática. Além disso, o fígado do doador também pode ter produção de ácido lático e acúmulo durante baixa temperatura e hipóxia durante o armazenamento. O fígado e os rins são os principais locais de eliminação do ácido láctico e o músculo cardíaco é outro órgão importante que elimina o ácido láctico. Na ausência de fígado, devido à falta de metabolismo do ácido láctico e à falta de perfusão sanguínea do rim, a capacidade metabólica do ácido láctico é reduzida, o que está vinculado a causar acumulação de ácido láctico.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Açúcar no sangue com açúcar na barriga CT lactato no sangue
A chave para estabelecer um diagnóstico é ter um alto grau de vigilância e capacidade cognitiva suficiente nesta doença.É importante notar que a acidose láctica pode às vezes ser acompanhada por cetoacidose e coma hiperglicêmico não-cetótico hiperosmolar, aumentando assim o diagnóstico. Complexidade Além da acidose causada por outras causas, como uremia e acidose salicílica.
No estado de choque com acidose, pode ser diagnosticado como acidose láctica sem envenenamento por ácido láctico ácido, mas no caso de acidose com má perfusão tecidual, é necessário detectar os níveis de lactato sanguíneo para determinar o diagnóstico.
Os principais pontos de diagnóstico da acidose láctica diabética são:
1. Tem diabetes, mas a maioria dos pacientes tem baixo nível de açúcar no sangue e não há cetoacidose significativa.
2. O nível de lactato no sangue está significativamente aumentado e mais de 5mmol / L é a base principal para o diagnóstico de acidose láctica. O nível de lactato sanguíneo é maior que o normal (> 1,8mmol / L), quando é 2 ± 5mmol / L, é principalmente acidose compensatória, e somente aqueles com alto ácido lático e sem acidose podem ser diagnosticados como hiperlactose.
3. Evidência de acidose como pH <7,35, bicarbonato sanguíneo <20 mmol / L, anion gap> 18 mmol / L e assim por diante. Se o diagnóstico de cetoacidose e insuficiência renal pode ser descartado, combinado com um aumento significativo nos níveis de lactato no sangue, pode ser confirmado como acidose láctica diabética.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Clinicamente, pacientes com coma, desidratação e acidose e choque, especialmente aqueles com causas inexplicáveis, odor de cetonas, pressão arterial baixa e volume urinário elevado, devem estar atentos à possibilidade de acidose láctica. Alguns têm apenas diabetes com DKA, alguns são complicados por coma causado por outras doenças, como uremia, acidente vascular cerebral, etc, alguns podem causar cetoacidose após coma devido a outras doenças, etc., devem ser cuidadosamente identificados . Geralmente, a história médica, exame físico, açúcar na urina, açúcar no sangue cetona urinária, cetona no sangue e análise de gás do sangue de ligação de dióxido de carbono, etc., podem ser claramente diagnosticados.
2. Identificação de DKAHNDC e LA causada por distúrbio metabólico agudo de diabetes e complicação aguda de diabetes mellitus com hipoglicemia.
A chave para estabelecer um diagnóstico é ter um alto grau de vigilância e capacidade cognitiva suficiente nesta doença.É importante notar que a acidose láctica pode às vezes ser acompanhada por cetoacidose e coma hiperglicêmico não-cetótico hiperosmolar, aumentando assim a complexidade do diagnóstico. Além disso, a acidose causada por outras causas, como uremia e acidose salicílica, é necessária.
No estado de choque com acidose, pode ser diagnosticado como acidose láctica sem envenenamento por ácido láctico ácido, mas no caso de acidose com má perfusão tecidual, é necessário detectar os níveis de lactato sanguíneo para determinar o diagnóstico.
Os principais pontos de diagnóstico da acidose láctica diabética são:
1. Tem diabetes, mas a maioria dos pacientes tem baixo nível de açúcar no sangue e não há cetoacidose significativa.
2. O nível de lactato no sangue está significativamente aumentado e mais de 5mmol / L é a base principal para o diagnóstico de acidose láctica. O nível de lactato sanguíneo é maior que o normal (> 1,8mmol / L), quando é 2 ± 5mmol / L, é principalmente acidose compensatória, apenas aqueles com ácido láctico alto e sem acidose podem ser diagnosticados como hiperlactose.
3. Evidência de acidose como pH <7,35, bicarbonato sanguíneo <20 mmol / L, anion gap> 18 mmol / L e assim por diante. Se o diagnóstico de cetoacidose e insuficiência renal pode ser descartado, combinado com um aumento significativo nos níveis de lactato no sangue, pode ser confirmado como acidose láctica diabética.
