aumento da glândula parótida
Introdução
Introdução O inchaço da glândula parótida é muitas vezes o primeiro sinal da doença, dura 7-10 dias, o lado normal está inchado por 2-3 dias, a glândula parótida contralateral também aparece inchada, o inchaço é apenas unilateral, a glândula parótida aumenta e a glândula submandibular aumenta. Ou até mesmo as glândulas submandibulares estão inchadas sem o aumento da glândula parótida. Dor, mastigando, especialmente quando se comem alimentos ácidos.
Patógeno
Causa
O vírus da caxumba e parainfluenza, sarampo, vírus sincicial respiratório e outros vírus pertencem ao paramixovírus, um tipo de ácido ribonucleico (RNA), isolado da saliva do paciente em 1934, e infectou com sucesso o macaco e "voluntário". "" O vírus tem um diâmetro de 85 a 300 nm e uma média de 140 nm. É sensível aos efeitos de fatores físicos e químicos: solução de sabão de cresol a 1%, etanol a 70%, solução de formaldeído a 0,2%, etc. pode ser inativada em 2 a 5 minutos e morrer rapidamente quando exposta à luz ultravioleta. A viabilidade pode ser mantida por 2 meses a 4 ° C, 24 h a 37 ° C, e perde a vitalidade após 10 a 20 minutos quando aquecida a 55-60 ° C. É bastante resistente a baixas temperaturas. O vírus é encontrado apenas em humanos, mas pode ser proliferado em cultura de tecidos de macacos, embriões de galinha, âmnio e vários humanos e macacos. Macacos são mais suscetíveis a esse vírus. O antígeno viral é estruturalmente estável e possui apenas um sorotipo. Mas existem seis genótipos, de A a F. Estudiosos chineses descobriram um novo genótipo em 1998, com níveis de nucleotídeos variando de 0,8% a 4,5%, e níveis de aminoácidos variando de 3,5% a 12,3%.
A proteína nucleocapsídeo do vírus da caxumba possui um antígeno solúvel (antígeno S), e sua superfície externa contém neuraminidase e glicoproteína hemaglutinina, que possui um antígeno viral (antígeno V). ). O antígeno S e o antígeno V possuem seus anticorpos correspondentes. O anticorpo S aparece no sétimo dia após o início e atinge seu pico em 2 semanas, diminuindo gradativamente e pode ser mantido por 6 a 12 meses, podendo ser medido pelo método de ligação ao complemento e o anticorpo S não é protetor.
O anticorpo V aparece tardiamente, pode ser medido após 2 a 3 semanas de início, tem um pico após 1 a 2 semanas, mas existe há muito tempo, pode ser detectado por ligação ao complemento, inibição da hemaglutinação e detecção de anticorpos neutralizantes. , O anticorpo V tem um efeito protetor. A infecção com o vírus da caxumba pode produzir uma resposta imune independentemente de estar doente ou não, e a re-infecção é rara.
Nos estágios iniciais da doença, o vírus da caxumba pode ser isolado da saliva, sangue, líquido cefalorraquidiano, urina ou tireóide. O vírus raramente sofre mutação e a antigenicidade entre as cepas é muito próxima.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Palpação da cabeça da imagem latente do lipiodol do raio X
O período de incubação é de 8 a 30 dias, com uma média de 18 dias. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas prodrômicos, e a primeira parte da orelha está inchada.Em alguns casos, pode haver desconforto transitório inespecífico (horas a dois dias), dor muscular, perda de apetite, burnout, cefaléia, hipotermia, conjuntivite, Faringite e outros sintomas. Nos últimos 10 anos, o número de crianças com vandalismo aumentou nos últimos 10 anos, mostrando um longo histórico de calor e aumento de complicações.A proporção de crianças hospitalizadas em pacientes ambulatoriais também aumentou.
A maior parte do início é mais urgente, febre, calafrio, dor de cabeça, dor de garganta, falta de apetite, náusea, vômito, dores no corpo, etc. Depois de algumas horas até 1 a 2 dias, a glândula parótida é significativamente aumentada. A febre varia de 38 a 40 ° C e os sintomas são muito inconsistentes, sendo os pacientes adultos geralmente mais graves. O inchaço da glândula parótida é o mais característico.Um lado está inchado primeiro, mas também tem inchaço em ambos os lados.Geralmente, é centrado no lóbulo da orelha, e se desenvolve para frente, para trás e para baixo.Ele tem a forma de uma pêra e tem uma dureza e uma borda pouco nítida. Quando a glândula aumenta, a dor e a hipersensibilidade aparecem, e é ainda pior quando se mastiga e se mastiga em uma dieta ácida. A pele local é intensa e a superfície é quente, mas não é vermelha e tem uma leve sensibilidade. A celulite ao redor da glândula parótida também pode ser edemaciada, até o tornozelo e arco umeral, até a mandíbula e pescoço, e o esternocleidomastóideo também pode ser afetado (ocasionalmente edema pode ocorrer na frente do esterno), tornando assim O rosto está deformado.
Normalmente, um lado da glândula parótida incha 1 a 4 dias (ocasionalmente 1 semana depois) envolvendo o lado contralateral, e o inchaço bilateral é responsável por cerca de 75%. As glândulas submandibulares ou sublinguais também podem ser afetadas ao mesmo tempo As glândulas submandibulares estão inchadas quando o pescoço está inchado O canal submandibular e as glândulas elípticas flexíveis e levemente sensíveis As glândulas sublinguais também podem estar envolvidas ao mesmo tempo Glândulas sublinguais Quando o tempo é grande, a língua e o pescoço estão inchados e há dificuldade em engolir. A boca da glândula parótida (localizada na mucosa bucal ao lado do segundo molar) é muitas vezes vermelha e inchada em um estágio inicial. A secreção salivar aumentou inicialmente, seguida de retenção, mas os sintomas de boca seca geralmente não foram significativos. O inchaço da glândula parótida atinge principalmente o pico em 1 a 3 dias, e gradualmente desaparece e retorna ao normal após 4 a 5 dias. Todo o curso da doença é de 10 a 14 dias. Casos atípicos podem ser causados por inchaço da glândula parótida e sintomas de orquite simples ou meningoencefalite, bem como inchaço da glândula submandibular ou glândula sublingual.
O diagnóstico não é difícil com base na prevalência e no histórico de exposição, bem como nas características do inchaço da parótida. No caso de casos suspeitos atípicos, o diagnóstico pode ser confirmado pelos métodos de exames laboratoriais acima.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de inchaço da parótida:
Caxumba supurativa
Freqüentemente, um lado, vermelhidão e sensibilidade local é óbvio, e há uma sensação de flutuação no estágio tardio.Quando comprimido, o pus flui para fora da glândula parótida, e o número total de glóbulos brancos e neutrófilos no sangue é significativamente aumentado.
2. Pescoço e linfadenite pré-auricular
O inchaço não está centrado no lóbulo da orelha e está confinado ao pescoço ou à região anterior da orelha, é um núcleo duro, de borda clara e macio. Pode verificar-se que os tecidos associados aos gânglios linfáticos do pescoço ou região anterior têm inflamação, tal como angina, sarna da orelha, etc., e o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumenta.
3. Inchaço sintomático da parótida
No diabetes, desnutrição, doença hepática crônica ou a aplicação de certos medicamentos, como iodeto, fenilbutazona, isoproterenol, etc. podem causar edema de parótida, simetria, ausência de inchaço e dor, toque suave, exame de tecidos Principalmente por esteatose.
4. Caxumba causada por outros vírus
Sabe-se que o vírus parainfluenza tipo 1.3, o vírus influenza A, o vírus Coxsackie tipo A, o vírus herpes simplex, o vírus da meningite linfóide coróide, o citomegalovírus podem causar edema de parótida e sintomas do sistema nervoso central, exigindo diagnóstico patogênico .
5. Inchaço da parótida causado por outras causas
A caxumba alérgica e a obstrução do ducto parotídeo têm uma história de episódios recorrentes, e o inchaço é súbito e o inchaço é rápido. A glândula parótida simples é observada principalmente em adolescentes do sexo masculino devido ao aumento da secreção funcional, inchaço compensatório da parótida e nenhum outro sintoma.
6. Meningoencefalite causada por outros vírus
A meningoencefalite caxumba pode ocorrer antes do aumento da glândula parótida (alguns nunca foram inchados da glândula parótida), e é difícil distingui-la daquelas causadas por outros vírus.Pode ser confirmada pelo exame sorológico acima, isolamento do vírus e investigação epidemiológica.
O período de incubação é de 8 a 30 dias, com uma média de 18 dias. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas prodrômicos, e a primeira parte da orelha está inchada.Em alguns casos, pode haver desconforto transitório inespecífico (horas a dois dias), dor muscular, perda de apetite, burnout, cefaléia, hipotermia, conjuntivite, Faringite e outros sintomas. Nos últimos 10 anos, o número de crianças com vandalismo aumentou nos últimos 10 anos, mostrando um longo histórico de calor e aumento de complicações.A proporção de crianças hospitalizadas em pacientes ambulatoriais também aumentou.
A maior parte do início é mais urgente, febre, calafrio, dor de cabeça, dor de garganta, falta de apetite, náusea, vômito, dores no corpo, etc. Depois de algumas horas até 1 a 2 dias, a glândula parótida é significativamente aumentada. A febre varia de 38 a 40 ° C e os sintomas são muito inconsistentes, sendo os pacientes adultos geralmente mais graves. O inchaço da glândula parótida é o mais característico.Um lado está inchado primeiro, mas também tem inchaço em ambos os lados.Geralmente, é centrado no lóbulo da orelha, e se desenvolve para frente, para trás e para baixo.Ele tem a forma de uma pêra e tem uma dureza e uma borda pouco nítida. Quando a glândula aumenta, a dor e a hipersensibilidade aparecem, e é ainda pior quando se mastiga e se mastiga em uma dieta ácida. A pele local é intensa e a superfície é quente, mas não é vermelha e tem uma leve sensibilidade. A celulite ao redor da glândula parótida também pode ser edemaciada, até o tornozelo e arco umeral, até a mandíbula e pescoço, e o esternocleidomastóideo também pode ser afetado (ocasionalmente edema pode ocorrer na frente do esterno), tornando assim O rosto está deformado.
Normalmente, um lado da glândula parótida incha 1 a 4 dias (ocasionalmente 1 semana depois) envolvendo o lado contralateral, e o inchaço bilateral é responsável por cerca de 75%. As glândulas submandibulares ou sublinguais também podem ser afetadas ao mesmo tempo As glândulas submandibulares estão inchadas quando o pescoço está inchado O canal submandibular e as glândulas elípticas flexíveis e levemente sensíveis As glândulas sublinguais também podem estar envolvidas ao mesmo tempo Glândulas sublinguais Quando o tempo é grande, a língua e o pescoço estão inchados e há dificuldade em engolir. A boca da glândula parótida (localizada na mucosa bucal ao lado do segundo molar) é muitas vezes vermelha e inchada em um estágio inicial. A secreção salivar aumentou inicialmente, seguida de retenção, mas os sintomas de boca seca geralmente não foram significativos. O inchaço da glândula parótida atinge principalmente o pico em 1 a 3 dias, e gradualmente desaparece e retorna ao normal após 4 a 5 dias. Todo o curso da doença é de 10 a 14 dias. Casos atípicos podem ser causados por inchaço da glândula parótida e sintomas de orquite simples ou meningoencefalite, bem como inchaço da glândula submandibular ou glândula sublingual.
O diagnóstico não é difícil com base na prevalência e no histórico de exposição, bem como nas características do inchaço da parótida. No caso de casos suspeitos atípicos, o diagnóstico pode ser confirmado pelos métodos de exames laboratoriais acima.
