primär inflammatorisk njurskada i små kärl
Introduktion
Introduktion till primär vaskulär njurskada Segmentell nekrotiserande glomerulonefrit orsakad av primär vaskulit (främst sett under mikroskopisk polyarterit och Wegeners granulomatos), ofta förknippad med njurinsufficiens, de flesta patienter med serumresistens Anti-neutrofilcytoplasmatiska autoantikroppar (ANCA) var positiva. Mer vanlig hos medelålders och äldre, god höst och vinter, de flesta patienter har en prekursiv prestanda för förkylning eller läkemedelsallergi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: vanligare i medelåldern Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, hemoptys, bihåleinflammation, konjunktivit, iridocyclitis, koroidit
patogen
Orsaker till primär liten vaskulär inflammatorisk njurskada
Mer vanlig hos medelålders och äldre, god höst och vinter, de flesta patienter har en prekursiv prestanda för förkylning eller läkemedelsallergi. Njurskada med njurartärit som huvudskada. Arteriit (liten vaskulit) kan förekomma i alla kroppens organ, och njurarna är de mest mottagliga organen. Det finns många orsaker till liten vaskulit, varav 70% är okända och är primära; 30% är sekundära till olika sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, allergisk purpura, reumatoid artrit och hepatit B-virusinfektion. Det är sekundärt.
Vaskulit är vanligt vid följande sjukdomar:
1 nodulär polyarterit. Inkluderar klassisk nodular polyarteritis, allergisk vaskulit och granulomatos (Cuug-Strauss 'sjukdom) och överlappande syndrom.
2 allergisk vaskulit. Dessa inkluderar allergisk purpura, serumliknande reaktioner och vaskulit i samband med infektioner, tumörer och bindvävssjukdomar.
3 Wegeners granulomatos.
4 jättecell arterit. Inklusive ingen pulssjukdom, kraniell arterit och så vidare.
5 andra vaskulit syndrom. Inklusive lymfomatoid granulomatos, Behcets sjukdom och tromboangiitis obliterans. Den kliniska klassificeringen baseras främst på storleken på det drabbade kärlet och närvaron eller frånvaron av granulombildning.
Förebyggande
Primär liten vaskulär inflammatorisk njurskadeförebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom. Tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Primära små vaskulära inflammatoriska njurskadekomplikationer Komplikationer buksmärta hemoptys bihåleinflammation konjunktivit iridocyclitis koroidit
Ofta oregelbunden feber, utslag, ledvärk, muskelsmärta, viktminskning, buksmärta och gastrointestinala symtom; lung- och njurinsatser, i överensstämmelse med allergisk astma, hemoptys eller okontrollerbar lunginfektion; vissa patienter har sinus Inflammation, otitis media och okulära manifestationer (konjunktivit, granulomatös keratit, skleral inflammation, iridocyclitis och choroiditis, etc.).
Symptom
Primär liten vaskulär inflammatorisk njurskada symtom Vanliga symtom Magsmärta Muskelvärk låg feber Ledsmärta feber åtföljd av utslag proteinuria hematuria nefrotiskt syndrom
Först sjukhistoria och symtom
Mer vanligt i medelålders och äldre, bra höst- och vintersäsonger, de flesta patienter har en influensaliknande eller läkemedelsinducerad prodromal prestanda, ofta oregelbunden feber, utslag, ledvärk, muskelsmärta, viktminskning, buksmärta och gastrointestinala symtom; lung- och njurinvolvering Konsekvent, manifesterad som allergisk astma, hemoptys eller okontrollerbar lunginfektion; vissa patienter har bihåleinflammation, otitis media och okulära manifestationer (konjunktivit, granulomatös keratit, skleral inflammation, iridocyclitis och choroid Inflammation osv. Det finns hematuri i det tidiga stadiet av njurin involvering, cirka 1/3 av grov hematuri, de flesta med proteinuri eller nefrotiskt syndrom, hypertoni är sällsynt eller lätt, och hälften av dem är snabbt progressiv glomerulonefrit. Snabb och effektiv behandling kan vissa patienter återhämta sin njurfunktion.
För det andra, fysisk undersökning hittades
Aktiv feber är vanligare, kan ha mild anemi, ögonlock eller ödem i nedre extremiteter, vissa patienter har utslag eller ögonprestanda.
Undersöka
Undersökning av primär liten vaskulär inflammatorisk njurskada
(1) Urinrutinundersökning har olika grader av proteinuri, hematuri och tubulär urin.
(B) De flesta patienter med anemi, ökade vita blodkroppar, ibland förhöjda eosinofiler.
(3) I den akuta fasen är blodsedimentationen snabbt, det C-reaktiva proteinet är mer än normalt, och y-globulinet ökar ofta.
(4) De flesta ANCA-positiva är en viktig grund för diagnosen primär vaskulit; ANCA kan återspegla aktiviteten eller återfallet av lesionen, och ANCA kan vara positiv ungefär 4 veckor före återfall.
(5) Ccr minskar ofta i varierande grad, ureakväve i blodet, kreatinin ökade.
(6) Röntgen från bröstet visade alveolär blödning, lobulär lunginflammation eller lokal nekrotiserande nekrotiserande lunginflammation; CT-skanning avslöjade sinus- eller orbitalskador; B-ultraljud visade normal eller förstorad njurstorlek.
(7) Att sträva efter biopsi med tidig njure kan hjälpa till att diagnostisera sjukdomen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär inflammatorisk njurskada på små kärl
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Bör uppmärksamma uteslutning av Goodpasture-syndrom, akut nefrit, systemisk lupus erythematosus, allergisk purpura, reumatoid artrit med vaskulit, kryoglobulinemi och andra sjukdomar. Omfattande bedömning kan göras genom att kombinera röntgen från bröstet, njurbiopsi, ANA-antikropp, Simth-antikropp, allergentest, RF, ESR, Coombs och liknande.
